质子泵抑制剂的合理使用历史背景质子泵抑制剂的发展质子泵抑制剂作用机制PPI作用的靶位PPI药动学特点体内过程质子泵抑制剂的药理作用不同药物的抑酸能力质子泵抑制剂-奥美拉唑奥美拉唑-药动学埃索美拉唑-药动学兰索拉唑-药动学泮托拉唑-药动学雷贝拉唑-药动学PPI的临床应用PPIs的临床应用PPI在特殊人群中的应用PPI的临床应用胃食管反流病的治疗胃食管反流病的治疗病例一夜间酸突破（NAB）指应用质子泵抑制剂（PPIs,一般指标准剂量）的患者在夜间（22∶00pm～06∶00am）胃内pH值低于4且持续超过60分钟的现象。NAB的可能机制：（1）PPIs仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制，对未激活的质子泵则无抑制作用。夜晚质子泵处于更新阶段，激活的质子泵数量较白天少，故夜间的抑酸作用较白天弱。（2）由于饮食原因，夜间睡眠时缺少相应的食物刺激，激活的质子泵数量少，故PPI的抑酸作用降低。（3）组胺在夜间酸突破发生中起重要作用（4）夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多。NAB的影响因素减少NAB的方法消化性溃疡消化性溃疡的治疗目标消化性溃疡的治疗HP根除适应症根除幽门螺杆菌的一线方案根除幽门螺杆菌的补救治疗药物相关性溃疡NSAIDs相关性溃疡关于氯吡咯雷与PPI的相互作用关于氯吡咯雷与PPI的相互作用CYP2C19抑制剂中，PPI效果由强至弱排序依次为:奥美拉唑>兰索拉唑>埃索拉唑>泮托拉唑>雷贝拉唑(最弱)。上消化道出血上消化道出血的治疗上消化道出血的治疗上消化道出血的治疗病例二上消化道出血的治疗处方分析一处方分析一处方分析二处方分析二处方分析三处方分析三ppI应激性溃疡的应用ICU危重患者预防SU的指征ICU危重患者预防SU的指征非重症患者预防SU的研究SU致消化道出血的临床风险评分系统NSAIDs溃疡并发症预防建议预防SU的策略和措施预防SU的药物选择预防SU的药物选择预防SU的药物选择预防SU的药物选择发生SU的药物治疗预防SU的停药时机常见的不合理用药现象常见的不合理用药现象质子泵抑制剂的DDD值不良反应