门诊医疗质量检查情况小结实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）门诊医疗质量检查情况小结门诊部分别于2021年6月19、20、21日进行了门诊医疗质量检查,按照《门诊医疗质量考核评价表》的规定及要求，随机抽查了门诊病历、门诊病人,检查情况汇总如下：门诊病历科室抽样份数存在问题平均分合格率(%）产科妇科儿科儿保科内科中医科口腔科合计各科医疗服务质量存在的问题本月共检全院19个门诊服务窗口，各科在科室质量管理、执行核心制度方面均无扣分；门诊就诊人次，诊室平均使用率，平均就诊率。检验科:排队人数大于20人，排队时间最长时达40分钟，血常规平均等侯时间约50分钟，白带检查平均等侯时间约45分钟，小便常规平均等侯时间约40分钟，急诊检验结果报告30分钟.本月抽查中查出至8：10时成人抽血窗口未按规定时间开放两个窗口共三次，导致每个窗口排队超过15人。影像科：平均等侯时间约80分钟，一般B超检查自开始到出报告时间为15分钟，急诊检查结果时间10分钟,超声产前诊断检查报告合格率100％。至目前为止,产科三、四级超声预约正常，无滞留现象。挂号收费室：平均等侯时间约6分钟。当排队人数超过15时,均由导医分流到114取号处或自助挂号缴费机挂号、缴费，故无排长队现象发生；双向转诊患者登记无专人负责,导致经常小心漏记。影像科：平均等侯时间30分钟,一般检查自开始到出报告时间为60分钟，DR检查自开始到出报告时间平均为2小时，急诊影像检查项目结果报告时间30分钟。门诊药房：门诊取药平均等侯时间约2分钟.妇科:停诊5次，患者就诊平均等侯时间20分钟,平均检查6分钟；未按定使用电子病历,病历质量考核扣2分.产科：停诊13次，停诊次数较多，出诊质量扣1分；孕妇平均就诊等侯时间约60分钟,平均检查时间5分钟，自动测血压处较狭窄，产妇较多，请科室注意分流人群。儿科：停诊3次，替诊2次,迟到15次，出诊质量考核扣1分,患者就诊平均等侯时间约60分钟,平均检查时间5分钟。内科：就诊等侯时间约30分钟，平均检查时间10分钟，投两次,医疗质量考核得分：96分.口腔科：停诊2次,就诊等侯时间约20分钟，平均检查时间5分钟，医病质量考核等分：99分。儿保科：停诊5次,替诊8次,医疗质量考核得分：97分。门诊部所考核部门的汇总表科室质量目标频率数据来源6挂号、收费室挂号、收费等服务窗口等侯时间月度门诊部6分钟影像科急诊影像检查项目结果报告时间月度门诊部病案首页质量检查制度一、为加强住院病案首页质量管理与控制，提高住院病案首页质量，根据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行）》(2021版）和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2021版）》（二级综合医院评审标准2021年版)》等文件精神,结合我院实际，制定病案首页质控制度。二、医生填写住院病案首页应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整,准确反映住院期间诊疗信息。如首页质控组在检查过程中发现有任何与事实相悖的信息错误，有权要求相关医生在规定时间内修正错误。三、首页质控组主要检查住院病案首页中规范的疾病诊断和手术操作名称等对住院病案首页填报完整率、主要诊断选择正确率、主要手术及操作选择正确率、其他诊断填写完整正确率、主要诊断编码正确率、其他诊断编码正确率等重要指标质控.四、在进行病案首页质控中，首页质控人员负责对病案主要诊断编码、其他诊断编码、病理诊断、损伤中毒编码、手术操作编码等诊断信息进行核查，检查其是否合乎编码规则，是否与患者实际住院病情相符，如发现有任何编码问题或与实际情况不相符的情况将记为错误.负责病案患者者基本信息与住院信息是否与病案内容实际相符，如家庭住址、户口、身份证号码、入院病情、出院转归等，如发现与实际情形不符，将病案记为错误病案。五、疾病诊断编码一律使用临床版ICD—10，手术和操作编码应当一律使用临床版ICD—9—CM-3.编码员按照规范要求准确核查编写疾病分类与手术操作代码。临床医师己作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。六、首页质控组应当按照规定的时间和要求及时、完整和准确质控病案首页.首页质控人员应在当日工作日内，将上工作日收集病案全部质控完毕，如有周末或节假日造成收集病案滞留应在第一工作日将滞留病案全部质控完毕，并且签字.七、首页质控结束后，应当将质控后正确无误的病案于第二天及时装订；而将有错误登记的病案置于指定地点，通知相关科室病案质控员前来修改遗留病案。八、信息科每月对各临床科室病案首页填写质量进行检查。录入人员对病案发现的问题，及时通知管床医生。管床医生及时修改病案首页并重新打印交由首页质控组。信息科每月对各临床科室病案首页进行统计，对科室病案首页数据质量进行