特种作业人员体检表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）新疆维吾尔自治区特种作业人员体检表体检日期：年月日姓名性别年龄贴一寸彩照处(体检机构盖章)身份证号码从事工种本工种工龄工作单位联系既往病史五官科眼裸眼视力左：矫正视力左：矫正度数：医师意见（签章）：右：右：矫正度数：其他眼病辨色力耳听力左：(米)其他耳疾右：(米)鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病外科身长(厘米)体重(千克)皮肤医师意见（签章）：头颈脊椎四肢关节平趾足内科血压毫米汞柱心率（次/分）医师意见（签章）：神经及精神肝脾胸部放射线检查医师签章：心电图检查医师签章：体检结论体检单位(盖章)：年月日本人声明本人没有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的疾病。签名：年月日特种作业人员体检说明1.有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的，不得从事特种作业；2.报考电工、制冷作业类人员，两眼裸视力或者矫正视力应在对数视力表4.9以上；3.报考焊工作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表4.8以上或矫正视力应在对数视力表5.0以上；4.报考高处作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表4.8以上或者矫正视力应在对数视力表5.0以上；5.从事登高架设人员无高血压；6.从事爆破作业人员必须无听觉障碍；7.肢体残疾，功能受限者不得从事特种作业工作。注：要求在县级以上医院进行体检。特殊工种操作人员体检表姓名性别年龄地址照片既往病史眼科裸眼视力左矫正视力左矫正度数检查者医师意见签名：右右矫正度数眼病辨色力内科血压mmHg检查者医师意见签名：发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝厘米性质脾厘米性质其他外科身高厘米体重千克检查者医师意见签名：皮肤面部颈部脊柱四肢关节其他耳鼻喉科听力左耳（耳语）米右耳（耳语）米检查者医师意见签名：嗅觉检查者耳鼻咽喉（正常、迟钝）体检结论（医疗机构章）年月日事业单位招聘工作人员体检表中华人民共和国人事部中华人民共和国卫生部体检须知为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项：1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。2.严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。4.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。6.体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。8.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。姓名性别出生年月照片民族婚姻状况籍贯文化程度联系职业工作单位（毕业院校）报考职位身份证号请本人如实详细填写下列项目（在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）病名有无治愈时间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠心病甲亢风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能症支气管哮喘吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他备注：受检者签字：体检日期：年月日身高厘米体重公斤血压/mmHg内科病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。心脏心界杂音心率次/分律肺腹部肝神经系统脾其他建议医师签字外科病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。甲状腺乳腺浅表淋巴结皮肤脊柱四肢关节头颅肛门外生殖器其他建议医师签字眼科裸眼视力右矫正视力右医师签字左左色觉其他建议医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳嗅觉外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔粘膜其他建议医师签字妇科病史:初潮周期量（多、中、少）末次月经绝经年龄岁结婚年龄：孕产末产年月难产：手术史：内诊外阴阴道分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）宫体：位大小活动质地（软、中、硬）附件：正常压痛（左右）增厚（左右）肿物刮片：初诊建议：医师签字耳鼻喉科听力左耳右耳耳部鼻部咽部喉部其他建议医师签字口腔科