戒烟的医学问题及康复对策解放军168医院：李晓东常见成瘾物质大的分类中枢神经系统抑制剂中枢神经系统兴奋剂大麻致幻剂挥发性溶剂烟草（尼古丁）酒精物质依赖（成瘾）是指长期滥用某种物质后，心理与躯体上产生一种强烈而不能克制的寻觅该种物质的状态，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合征的一种行为障碍。物质依赖包括精神依赖和躯体依赖。常见的精神活性物质中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等。致幻剂：如大麻、麦角二乙胺（LSD）、苯环己哌啶（PCP）等挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳、，某些溶媒等心理依赖心理依赖是指物质使用后产生一种愉快满足或欣快的感觉，并在心理上驱使使用者具有一种要周期性地或连续性地使用欲望，从而产生强迫性的用药行为，以便获得满足或避免不适感。心理依赖构成精神活性物质泛滥和依赖的主要特征。躯体依赖躯体依赖是指由于反复使用某种药物或精神活性物质所造成的一种躯体的适应症状，中断使用产生一种强烈的躯体症状，即戒断综合征。表现为出现一系列特有的躯体和精神症状，使个体感到不适或者痛苦，甚至危及其生命。吸烟戒断综合征吸烟戒断综合征：强烈的吸烟欲望与要求、没有精神状态或情绪低落、食欲增加、情绪不稳定，容易发脾气、寝食不安，入睡困难或易醒、精力不集中戒断症状会因吸烟量的多少，吸烟年限等因人而异。有人可能症状多些，有些人很少或者根本不出现；但很少有人会出现所有症状。戒断症状是暂时的，是机体进行正常健康调整的结果。它的出现正是你开始戒烟的好消息，表明你的身体正在清除烟中的化学物质，并调整自身的平衡。而且。绝大部分尼古丁会在完全戒烟后1-2周内排出体外，戒断症状也会逐渐消失。稽延性戒断症状：经过戒烟治疗，依赖者的躯体戒断仍不能达到身心健康的状态，表现为失眠、焦虑、体弱感、心情恶劣。这个康复时间因人而异，一般在4-6周左右。所以，康复是戒烟的重要环节。复发（复吸）有过吸烟经历接受过戒烟治疗，并基本摆脱了吸烟急性戒断症状或停止使用所依赖物质一段时间（1-2w）又重新使用此前所依赖的同类物质形成新的依赖结果5、尼古丁依赖评分评分1-3分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药物联用加心理治疗（综合治疗）尼古丁依赖量表（FTND）评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第一支烟＞60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要否是您最不想放弃的是哪一支烟？其他时间早晨您每天吸多少烟？10支11-20支21-30支≥31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多？否是如果您患病卧床是否还会吸烟？否是吸烟危害吸烟3000余种有害物质危害健康，致毒的元凶（如烟碱、二氧化氮、氢氰酸、丙烯醛、砷、铅、汞等）。尼古丁是依赖的生物基础。吸烟影响健康，常见的诱发或合并的疾病有：持续吸烟寿命将缩短10年。导致动脉硬化的危险。导致糖尿病的危险。高脂血症、心肌梗塞的危险性明显增加。高血压、脑卒中的危险性比不吸烟者高出约2倍。COPD的疾病增加，例如慢性闭塞性肺疾病。诱发或加重喘息、肺炎以及肺癌疾病的危险。还可以诱发骨质疏松症。胃溃疡等消化疾病的发作危险。SID，流产死胎等二手烟雾是职业致癌物：二手烟中85%为侧流烟，其中：一氧化碳、烟碱、苯丙芘、亚硝胺等物质的含量分别是主流烟的5倍、3倍、4倍和50倍。通风不良的场所，被动吸烟1小时吸入的烟量相当于吸入1支卷烟的量。所以说吸烟不仅仅是个人行为。克服吸烟欲望的“四个小窍门”：推迟：推迟5分钟再打开烟盒或点燃香烟，你会发现吸烟的欲望已经消失了。深呼吸：缓慢做深呼吸会令你平静下来。喝水：慢慢缀饮会有助于分散你的注意力；多喝水和果汁，还有助于体内毒物的排除，并可减轻咳嗽症状。找点其他的事情做：听音乐、散步、给朋友打电话。尽量保持双手忙碌，转移你吸烟的想法。比如：打毛衣、缝纫等。