会计学内容Contents什么是心力衰竭？一.临床表现★病理基础：肺循环淤血和心排血量降低1.肺循环淤血呼吸困难：最重要、最常见的症状咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰2.心排量降低尿少头晕、乏力、失眠、心悸3.体征(1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变(2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、P2亢进（二）右心衰竭注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等二、治疗要点（一）病因治疗治疗原发病＋去除诱因(二）药物治疗强心、利尿、ACEI应用等1、强心（1）洋地黄正性肌力负性频率如西地兰、地高辛（2）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等2、利尿：排钾（速尿、双克）保钾（氨苯碟啶、安体舒通）3、ACEI：普利族（卡托普利）三、护理诊断/问题护理诊断护理诊断四、护理措施★1、休息与活动心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。2、饮食3.避免诱发因素：避免呼吸道感染、保持大便通畅。4.病情观察：呼吸困难、发绀、水肿情况控制输液量及速度、记录24小时出入量、体重5.吸氧：2-4L/min（1）洋地黄类用药护理有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振②心脏表现：HR<60次/分，心率失常③神经系统表现：头痛头晕、视物模糊、黄视、绿视等。监测：使用洋地黄前、中、后，问症状、数心率。处理：若HR<60次/分，或有洋地黄中毒症状，①立即停用洋地黄—首要措施②补充钾盐③纠正心律失常（2）利尿剂类用药护理给药时间：尽量白天。观察：*记录24小时出入量（尿量）。*有无低钾（低钾是最主要的副作用）。*有无高尿酸等。*体重是否减轻。*慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力，心脏负荷过重所致。*左心衰竭表现为肺循环淤血，右心衰竭表现为体循环淤血，左右心衰表现同时存在是全心衰竭。*心衰都表现为心率快、尿少。治疗强心、利尿、ACEI应用。护理时要特别警惕洋地黄中毒。