肿瘤标志物的临床意义内容介绍第一部分：肿瘤标志物的简介肿瘤标志物发展的三个重要阶段肿瘤标志物（tumormarker）理想的肿瘤标志物肿瘤相关抗原肿瘤标志物临床运用原则肿瘤标志物临床运用原则肿瘤标志物临床运用原则肿瘤标志物临床运用原则肿瘤标志临床应用价值临床上仪器诊断肿瘤的局限性即使最先进的检查技术和手段也存在着现实局限性，即在目前最精确的也仅仅是只能发现0.5cm以上的肿块。当肿块无症状而渐渐长到为自身所觉察的大小时，部分肿瘤已经处于中晚期，有的肿瘤已经发生了转移，很多病人已经丧失了最佳的治疗时期。第二部分：肿瘤标志物的临床意义及典型案例癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)由细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液中，因此在上述癌症的血清及胸、腹水，消化液内可出现CEA的异常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。肠道炎症、息肉，肝硬化、肝炎等也可有轻度升高。吸烟者有3.9％左右可>5ng/mL。CA19-9（Carbohydrateantigen19-9）当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。如果术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移。上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2～9个月（平均8.2个月）肝癌和胃癌等消化道癌的阳性率也会很高，诊断敏感度为60.8%,同时检测CEA和AFP可提高阳性检测率。有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA19-9的水平高达376.4KU/L，平均为(175±168.4)KU/L。良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，必须加以鉴别。CA242（Carbohydrateantigen242)CA242敏感性敏感性：CA242与CA19-9CEA、CA19-9、CA242结肠癌肝转移甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）原发性肝细胞癌患者约77％AFP＞500ng／mL,约有18%的肝癌患者AFP不升高。病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ng／mL。生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可升高；妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在400ng／mL以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）铁蛋白(Ferritin,Fe)AFP、Ferritin原发性肝癌CA125（CancerAntigen125）当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。CA125值和肿瘤大小、肿瘤分期相关。50％I期卵巢癌患者和90％II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高,有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848KU/L，平均为(589±678)KU/L；95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35KU/L在其他一些肿瘤如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定的阳性率。孕期起始3个月、月经期、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。第一个化疗周期后，CAl25水平如能降至原来水平的l/10，表明病情转归良好。当血清CAl25水平低于65KU/L时，卵巢癌患者的5年生存率为42％，生存率高于血清CA125＞65KU/L的患者。CA125测定和盆腔检查的结合可提高检测的特异性。CA15-3（CcancerAntigen15-3）当CAl53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶化。无变化亦意味病情稳定。由于CAl53对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。CA153升高还可见于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。乳腺癌患者与CA-153阳性率关系人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonagotropinβ-HCG)β-HCG在非生殖系肿瘤细胞产生的机理可能为：起源于多潜能的干细胞，由于含有HCG的肿瘤细胞大多较原始或分化很差并具有高度恶性的特征。起源于生殖细胞，即肿瘤细胞是异位的绒毛膜上皮成分。起源于向滋养叶化生的细胞。乳腺癌早期发现前列腺特异性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)前列腺特异性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌手术