妇产科妊娠高血压综合征历年助理医师考试真题26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊1、具有最重要的参考价值的病史是A既往无头痛史B既往血压正常C有高血压家族史D有患病毒性肝炎史E有多次泌尿系统感染史2、听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应该是A静脉滴注硫酸镁B静脉快速滴注甘露醇C对症处理D立即行剖宫产术E立即进行缩宫素静脉滴注引产134.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180／110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。最恰当的处理是A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产一、病因二、病理变化三、分类及临床表现三、分类及临床表现四、诊断五、处理二、子痫前期的治疗原则解痉药物硫酸镁1、毒性反应：硫酸镁过量使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，心跳骤停。3、注意事项（1）腱反射存在；（2）呼吸>16次/分；（3）尿量>25ml/小时；（4）解毒备钙剂。镇静药物：地西泮、冬眠药物。降压药物：药物不影响心搏出量、肾血流量及胎盘灌注量。扩容治疗：指征：血细胞比容0.35;全血粘度比值3.6;血浆粘度1.6;尿比重1.020禁忌症：心、肺、肾功能不全。利尿药物：不常规用。呋塞米、甘露醇终止妊娠的指征：（1）先兆子痫患者积极治疗24-48小时无明显好转；（2）先兆子痫患者，胎龄已超过34周者；胎龄不足已超过34周，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。（3）先兆子痫孕妇，胎龄不足34周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；（4）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：1.引产：病情控制后，宫颈条件成熟者。（人工破膜、缩宫素静滴、会阴切开、胎头吸引、产钳助产）2.剖宫产：宫颈条件不成熟，有产科指征，不能在短时间内经阴道分娩的。三、子痫的处理：（1）控制抽搐：a25%MgSO410ml+50%G.S.10ml（静注）b必要时加用杜冷丁或吗啡。（2）护理要点：a防刺激（光，声，操作，专人）；b禁食（头低侧卧，防窒息）；c防外伤（有床栏，开口器）；d吸氧。（3)子痫后用药：同先兆子痫。（4）病情观察：a生命体征（1～2h一次）；b记出入水量；c产科情况（宫缩，胎心）；d化验室检查（血R，尿R，生化检查，ECG）。（5）产科情况：适时终止妊娠。谢谢