设计作品名称一例原发性高血压病患者的药学服务方案一、前言随着现代经济的快速发展，中老年人的生活方式和水平发生了很多改变。日常饮食中酒、肉、油等食品的摄入量逐渐增多，这就导致了我国中老年人的高血压发病率日渐上升，高血压病已经成为了困扰广大中老年人的一个大病。据世界卫生组织全球疾病负担研究报告显示，高血压已成为影响全球死亡率的第二大危险因素。据估算，目前我国高血压患者人数超过2.7亿人，2013年由高血压带来的直接经济负担达2103亿元，占中国卫生总费用的6.61%，严重影响着居民身体健康，造成沉重疾病负担。为了广大中老年群体的健康，本人根据所学的相关中药学专业知识，尽己所能通过一则原发性高血压病的具体案例设计药学服务方案，给患者的用药指导起到一定的参考作用。二、背景知识（一）原发性高血压病的病因高血压病是一种遗传、环境以及多种因素相互作用而导致的全身性疾病。主要分为原发性高血压病与继发性高血压病两种。原发性高血压病，中医上称之为肝阳上亢。这种病发病几率极高，并不能明确致病原因。从大类上来讲，高血压病主要是由不良生活习惯引起，同时也和精神状态以及遗传因素相关。当人体情绪波动过激，精神压力过大时，也可能诱发血压升高，长期如此，则导致高血压病的发生。（二）原发性高血压病的判断要判断是否属于原发性高血压病，只需要区别于继发性高血压病即可。最重要的一条就是查看患者的病史。患者本身如无以下几类有可能诱发高血压病发生的其他疾病，则基本排除继发性高血压病的可能。1.肾脏疾病，肾脏部位多种疾病都可能引起高血压病的发生。2.内分泌疾病，内分泌1系统当中，甲状腺体相关疾病有诱发高血压病的可能。3.心血管疾病，主动脉瓣关闭不全、主动脉多发炎症等多种疾病时常有诱发高血压病的可能。4.脑部疾病，脑肿瘤、外伤等，也可能诱导高血压病的并发。特别注意：通常情况下，临床上判断高血压病患者的病患类型，首先应该检查是否为继发性血压。通过CT、高血压四项、甲状腺功能，肾功能等多项监测检查后，确保已排除继发性高血压的可能，才能够准确用药，有效治疗原发性高血压病。三、药学服务方案作为药学服务人员，对来店患者具有指导其正确用药的责任，对非处方药，我们可以根据患者陈述进行推荐用药并指导，但是对处方药，不可推荐，只有凭医生处方并根据处方要求才能给予患者正确的用药服务与指导。（一)中年患者的原发性高血压病药学服务方案指导中年患者随着年龄的增长，日常生活中容易出现饮食偏酒、偏肥腻等情况。长期不良的生活习惯，以及缺乏运动的处境，会引起代谢异常，进而导致血压升高。同时，中年一到，由于家庭与事业的担子变重，许多人的精神压力会逐渐增大，这一因素也容易促使血压升高。针对这一情况，中医上主张以平缓降压，长期疗治为宜。可供中年患者使用的降压药材有天麻、半夏、益母草、栀子、杜仲、决明子、茯苓、甘草、白术、红花、麝香、川穹等。常用的降血压方案有：乌茱萸15克，菊花15克，食醋适量，乌茱萸和菊花共研细末，加适量食用醋调成糊状，于睡前敷于双足涌泉穴，用纱布包扎固定，遇尘去除，每天一次，十四天为一个疗程。间歇七天后在辅添另一个疗程，需要使用三个疗程，适用于刚阳上亢型高血压病。若患者使用相关症状对应的中药后血压仍长期居高不下，建议及时就医，遵医嘱，辅以西药治疗。（二）老年患者的原发性高血压病药学服务方案指导老年患者由于身体机能退化，血管容易硬化，经常会出现血压升高等情况，发病率较高。老年高血压患者时常会感觉头晕不适，出现尿频、胸闷等症状，比较影响日常生活。但老年患者不能急于降低血压，治疗仍然须以和缓为主。由于通常情况下，老年人体质较弱且容易生病，身体情况比较复杂，所以降低血压时，使用药物必须谨慎。常用的药性比较温和的，相关禁忌较少的，有助于老年人降压的中药有灵芝、山楂、菊花、决明子等。2常用的降血压方案有：金银花、菊花各26克。每日1剂，1剂分4份，每份用沸开水冲泡10~15分钟后当茶饮，冲泡2次弃掉另换。可连服1月或更长时间。若头晕明显者，加桑叶12克，若动脉硬化、血脂高者，加山楂24~30克。注意：若长时间服用无明显效果或出现不良反应，应及时停止并马上就医。有对上述药品过敏者禁止服用。四、相关案例1.病人基本情况患者吴某某，男，62岁，于去年12月在正规医院经过连续测量，高压约在155mmHg，而低压基本稳定在108mmHg，患者口述有原发性高血压病病史，并无其他疾病发生。病人时常感觉头晕、头痛，偶有失眠、健忘、恶心、呕吐等症状，并存在轻微的视物模糊，无合并症状，凭借执业医师开具的处方来我药房抓药。2.购买药品经过沟通，吴老先生选择购买处方