一例颈椎病患者的药学服务方案一、设计背景颈椎病是生活中比较常见的慢性疾病，随着人们生活方式的改变，手机成了人们生活中必不可少的物品，手机给人们带来了便利也带来了危害，每个人长时间低头玩手机、长时间使用电脑、长时间伏案的文字工作都会给颈椎带来巨大的危害，很多人的颈椎失去了原有的弧度，逐渐变形。颈椎病是指以颈椎的椎间盘退行性改变为基础，累及周围组织和结构（如颈椎骨质增生，颈椎间盘脱出，神经根、脊髓、椎动脉、交感神经受压等），可能出现颈部疼痛，僵直等症状的一种临床综合症。颈椎病还可能引发吞咽困难、视力障碍和肢体瘫痪等并发症。颈椎病可分为四型：神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病和交感型颈椎病，其中神经根型颈椎病最为常见。神经根型颈椎病常见的症状可分为四类：颈肩痛：早期症状，感觉颈肩部疼痛，有时疼痛像放电一样，向上肢或手放射。颈部发僵：感觉颈部肌肉发僵，活动不利索。感觉障碍：感觉颈肩部、上肢或手麻木，有时感觉过敏。活动受限：患侧上肢感觉沉重、握力减退，手指活动不灵活，有时拿东西容易坠落。颈椎病随着年龄的增长发病率越高的疾病，65岁以上的患病率可高达95%，这惊人的发病率代表着颈椎病与我们息息相关，根据患者病情制定合理的治疗方案和服务方案。二、设计依据（一）病例分析患者孟男士，43岁，患者自述三年前开始出现不明原因的颈椎、肩背部的不适，特别是长时间低头工作和长时间久坐后会加重不适，没有去诊断后，情况逐渐加重，出现了双侧上肢的麻木、疼痛和酸胀感，并且不适会散发到左手的手指上，手指出现酸胀，痛麻。患者是一名文字工作者，工作需要长时间低头，对颈椎带来了很大的危害。（二）诊断结果根据患者病情中医诊断结果为寒湿阻络型颈椎病。西医诊断结果为神经根型颈椎病。三、设计方案（一）掌握患者情况在较安静适宜的环境中询问患者病情，以免受到他人干扰。特别是有些病情不方便当众述说，应该单独去询问，方便患者能够详细的述说病情。面对患者应该关心体贴，看待病人犹如亲人一般。在问诊的时候不仅要态度认真，又要亲切细心，耐心地听患者讲述病情，让患者感受到温暖亲切，愿意主动陈述病情。当遇到较难治愈的患者时，要鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，以免给患者带来刺激，增加患者的思想负担，从而使病情加重。（二）根据患者情况推荐药学服务根据患者自述病情，因患者长期低头工作，不正确的姿势，导致颈椎出现疼痛，压迫到神经，推荐以下几种方式缓解病情，帮助患者早日康复。1、贴膏法（1）贴膏方1：远红外理疗贴方药组成：朱氏堂远红外理疗贴颈椎病型。使用方法：清洁患处，取出贴剂揭开防粘层，将胶面贴于患处，轻轻按压即可，每24小时更换一次，5盒为一个周期。禁忌证：装有心脏起搏器者、出血倾向性疾病者、局部皮肤破损、感染者、孕妇及过敏者禁用。（2）贴膏方2：舒颈散方药组成：当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药各30g，千年健、独活、秦艽、威灵仙各20g。天麻、细辛各15g。木防已、赤芍、地龙、鸡血藤各25g。制用方法：将以上药晾干或烘干，研细末装瓶备用。取医用胶布一块，胶面向外做成条，使两端对接成环状，环大小视颈椎数目而定。取上药适量置于碗中，用食醋调成糊状，放于环内，然后用胶布粘牢，并热敷患外。每2天换药一次，10天为一个疗程。贴膏方3：威灵散（3）方药组成：威灵仙、山楂各100g,，羌活、苍术、川乌、大茴、各50g，桂枝、吴茱萸各30g。川芎、姜黄、白芷各50g。制用方法：将以上药烘干，碾细粉，装药袋中。将药袋置于枕后每天10小时，10天为一个疗程。（4）贴膏方4煜和堂颈椎贴使用方法：使用前先洁净皮肤表面汗渍、油污等。沿缺口撕开包装袋，取出贴剂，揭开防粘层，直接贴敷于疼痛部位即可。每贴24-72小时更换一次，5盒1疗程。2、热敷法药方组成：威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、我术、木瓜、细辛、黄檗、大黄、赤芍、红花、冰片各等份。制用方法：上药研成细末，加食盐及黄酒适量，炒成糊状。把上药装入两个棉布袋中，置锅内蒸热，放置于患处，交替使用，每次30分钟，早晚各治疗一次。调治建议：温度不可过高，以免烫破皮肤。3、中药汤剂法（1）益气和血通痹汤组成：黄芪30g，桂枝、白芍、川芎、生姜、大枣、当归各10g，党参。丹参各20g。用法：水煎服，每日1剂，分两次服。解析：本方包含黄芪桂枝五物汤和佛手散。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里。当归、川芎、党参、丹参益气活血通络，为臣。生姜辛温，疏散风邪，大枣养血益气，为佐使。具有固表