糖尿病围手术期高血糖的管理手术对糖尿病的影响手术对糖尿病的影响糖尿病对手术的影响术前处理确定手术类别术前检查血糖控制血糖控制水平择期手术：血糖控制在8.3mmol/L以下眼科手术：血糖控制在更接近正常的水平，即5.8-6.7mmol/L急诊手术：（1）有酮症酸中毒和非酮症性高渗性昏迷必须纠正，生命体征稳定（2）血糖最好控制在11.1mmol/L以下再施行手术（3）诱因不能去除致血糖难以控制者，于术中应用胰岛素和密切监测血糖（4）直接影响血糖水平的手术（如涉及内分泌腺体或功能）更需密切监测血糖术前糖尿病治疗选择2、需要用胰岛素者1型糖尿病2型糖尿病，病程长，病情重，有急、慢性并发症空腹血糖在8.3mmol/L以上手术类别为中、大型手术和急诊手术*处理原口服降糖药者停口服降糖药改胰岛素原用胰岛素者继续胰岛素治疗a．短效胰岛素早餐和午餐前，预混胰岛素晚餐前b．短效胰岛素早餐、午餐和晚餐前，中效胰岛素睡前（0.3-0.4u/kg/d）c．根据血糖调整胰岛素剂量术中处理术中处理术中处理术后处理(二）中、大型手术胰岛素应用根据补液量、补液速度和血糖水平调整胰岛素浓度术后禁食者必须24小时持续静脉滴注，直至能进食改为皮下注射伤口完全愈合后，再根据病人情况决定继续胰岛素或改口服降糖药原口服降糖药者术后病情加重（如发生感染等）需改胰岛素治疗防止感染加用抗生素，有显性蛋白尿者避免用有肾毒性的氨基糖苷类抗生素预防血管栓塞早作肢体活动，及时应用抗血小板凝聚药物等防止水，电解质酸碱失衡www.themegallery.com