基本概念肾血管性高血压(renalvascularhypertension,RVH)肾血管性高血压(renalvascularhypertension,RVH)肾血管性高血压主要的两种类型：流行病学在亚洲，多发性大动脉炎远较纤维肌性发育不全者多。在欧美，RVH患者中2/3是因动脉硬化所致。在我国，2/3的患者为大动脉炎和纤维肌性发育不全。>50岁，肾动脉狭窄的原因主要是粥样硬化斑块形成。青年组(<40岁)，最常见的原因是纤维肌性发育不全及大动脉炎。动脉硬化男性病人多见；纤维肌性发育不全、大动脉炎则女性病人较多，约与男性之比为3：1。临床特点发病年龄轻，血压高度与年龄不成比例。有家族史者相对少见。高血压视网膜病变严重。在>50岁者，平时相对稳定的高血压突然剧升，或没有高血压史突然出现的严重高血压。腹部血管杂音诊断方法同位素肾图，肾血流，肾小球滤过率。IVP的阳性诊断标准：①长径：右肾<左肾1.5cm以上，或左肾<右肾1cm以上。②注射造影剂后，一侧肾盏显影时间迟于另一侧≥2分钟。③注射造影剂后15分钟，X线片上两侧肾盂肾盏影像浓度不一致。肾动脉造影。分侧肾静脉肾素测定：①采血前可用利尿剂等激发患侧的肾素分泌，同时抑制健侧，突出两侧肾素分泌差距。②采集4个血标本，分别为左侧及右侧肾静脉，下腔静脉，周围静脉。③两侧肾素测定比值>1.5，可信率为75%；>2.0，可信率为95%。另外，健侧肾静脉与下腔静脉的肾素比值应≤1.3。治疗外科手术：血管重建术或自体肾移植术。降压药物的治疗：双侧肾静脉狭窄者禁用ACEI。肾动脉扩张术(PTRA)切割球囊成形术(CBA)切割球囊成形术(CBA)支架置入术支架置入术支架置入术的禁忌症谢谢！