普通肝素和低分子量肝素UFH&LMWHAntihemostaticEffectsofHeparin肝素的作用环节肝素的抗凝机理5肝素抑制Ⅱa和Ⅹa的条件不同UFH&LMWH的分子量分布大部分LMWH的糖基侧链都不到18个碳。所以，与UFH不同的是，LMWH不能结合Ⅱa。LMWH仍具有与ATⅢ结合的功能位点，所以，UFH和LWMH结合Ⅹa的能力没有差别。UFH：antiⅩa/antiⅡa=1LMWH：antiⅩa/antiⅡa=2～4衡量LMWH品质的指标：AntiⅩa/AntiⅡaUFH的药代动力学UFH的给药原则LWMH与血浆蛋白和细胞结合减少的临床意义LMWH的用药原则使用LMWH需要注意的问题FromtheFoodandDrugAdministrationStuartLNightingaleMDAssociateCommissionerforHealthAffairs(JAMA1993;270/14:1672)国际心脏论坛(ICF)指南肝素的使用指征：预防血栓栓塞的发生肝素的使用指征：治疗血栓栓塞性疾病LMWH&UFH的对比研究Meta-analysis——LMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究Meta-analysis——LMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究Meta-analysis——LMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究总结