第六节蛛网膜下腔出血（一）SAH的病因（二）发病机制动脉瘤发生的常见部位动脉瘤的组成脑血管畸形（三）病理（四）临床表现2、大多数患者在发病数小时后即可查见脑膜刺激征(颈项强直、Kernig征阳性)。3、半数患者有短暂意识障碍，少数有局限性或全身性抽搐。也有以头昏或眩晕、呕吐起病。4、个别患者有烦躁不安、定向障碍、幻觉等精神症状。5、少数可伴有一侧动眼神经麻痹，提示该侧后交通动脉瘤破裂。6、眼底检查可发现玻璃体膜下片状出血，虽然仅见于少数患者，但对SAH诊断价值极大。7、10％患者可见视乳头水肿。SAH的常见并发症3、脑积水：急性脑积水多在出血后2天内发生，表现为急性颅内高压、脑干受压、脑疝等，系因蛛网膜下腔或脑室内的血凝块堵塞脑脊液通路所致，故又称急性梗阻性脑积水；交通性脑积水多于出血后2-4周发生，表现为痴呆、步态障碍与尿失禁，由于腰穿脑脊液压力增高不明显，故又称正常颅压脑积水（五）辅助检查2、脑脊液检查发病6h后腰穿即可见颅内压增高及均匀血性脑脊液。发病白细胞数小时后即增多红细胞被溶解破坏，数量减少，破坏后释放的血红蛋白代谢为胆红素而致脑脊液黄变，于1—2周后明显蛋白偏高，糖及氯化物正常一般3～4周后脑脊液可恢复正常腰穿应注意的事项3、数字减影血管造影(DSA)4、经颅多普勒超声(TCD)（六）诊断与鉴别诊断（七）治疗4、防止迟发性脑血管痉挛钙通道阻滞剂，如尼莫地平5、脑脊液置换疗法6、病因治疗：必要者手术治疗。（八）预后第七节颅内静脉窦及静脉血栓形成第八节其他脑血管疾病（一）病因及发病机制（二）病理（三）临床表现（四）辅助检查（五）诊断二、淀粉样脑血管病三常染色体显性遗传脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病(CADASIL)临床表现辅助检查