認知治療的特色認知治療的歷史認知治療歷史---各類理論的影響認知治療歷史---當前的影響認知理論的人格（一）原因與心理疾病認知理論的人格（二）認知模式的發展（二）認知模式的發展圖認知理論的人格(三）自動化思想認知理論的人格--（四）認知基模五種類型基模：Clark和Beck（1993）可以是適應或不適應認知-概念基模：提供對世界意義的儲存、詮釋方式；核心信念屬認知-概念基模。情感基模：包括正面與負面情感。生理基模：包括生理功能的知覺，如恐慌反應引起過度換氣。行為基模：包括採取的行動，如驚嚇時會逃跑。動機基模：與行為基模有關，常會啟動行為。如:避免疼痛、吃、研讀及玩。Freeman（1993）：適用於人格違常案主，強調認知基模的發展層面。集中探討個人社會脈絡，包括與家庭、學校、朋友、工作的關係，以Erikson心理社會發展階段，發展出一生中不同階段面對危機的概念化基模，其中包括自動化思考。如:信任…我可以依靠他人、他們總在旁幫我（五）認知扭曲5.災難化〈catastrophizing〉：對擔心的事，加以誇大，使自己恐懼。如:和經理會面→會說愚蠢事→危及職位→轉成災難。6.過度類化〈overgeneralization〉：根據負面事件，立下通則。如:月考的代數考不好→數學完蛋。7.標籤及錯誤標籤〈labelingandmislabeling〉:根據錯誤或過失，自我標示製造對自己負面觀點。如:與人相處發生笨拙的事件→我不受歡迎、我是失敗者。8.擴大或貶低〈magnificationorminimization〉：擴大缺點或貶低長處，支持自卑信念或消沉感受。如:運動選手肌肉拉傷→今天不能比賽，運動生涯結束。9.擬人化〈personalization〉：與自己無關的事件，視為對自己有意義的。如:當我打算去郊遊時，它偏偏總是下雨。認知治療理論認知治療理論---（二）評估技巧發展認知概念圖，其方法:由圖表下半部底部開始，每次只問一個情境，依序完成情境、情境下自動化想法、自動化思想的意義、情緒、行為等。以相同方式，完成2個以上的情境。討論至少2個情境，決定自動化思想及其意義、情境相關的情緒與行為。收集足夠資料後，整合相關的童年資料、條件式假設/信念/規則，評估其核心信念。最後完成補償策略。認知發展概念圖認知發展概念圖病人姓名：治療者姓名:病人診斷：第一軸：第二軸：自我監測：另外一種治療師辦公室外的評估方式。由寫日記、錄音或填寫問卷記錄發生事件、感受與想法常用不良功能思考記錄表〈DysfunctionalThoughtsRecord；DTR〉或思考表格；含情境、情緒及強度、自動化思考等三欄位。可在治療室練習→日常生活運用。思想抽樣：隨機定期發聲，記錄當下想法，於錄音機或筆記本，可取得特殊情境資料，但會干擾日常生活活動、變得煩躁、記錄到與問題無關的想法。量表與問卷：有自陳量表或評量量表，評量不合理信念、自我陳述、認知扭曲。結構式問卷，有貝克憂鬱量表、自殺概念形成量表、不良功能態度量表、明尼蘇達多項人格測驗〈MMPI〉。可於各階段使用，以監測進展。時間幫助形成替換反應的提問：有什麼證據指出自動化思想是真實的？或不真實的？是否存在有其他替換的解釋？若可能發生，最壞的情況是什麼？我能夠通過它？若可能發生，最好的情況是什麼？什麼是最真實的結果？相信此自動化思想，可能有什麼影響？改變我的想法，將有什麼影響？關於它，我應該做什麼？如果(朋友的姓名)處於這樣情境，並有這樣想法，我會告訴他/她什麼？時間認知治療理論（三）治療關係認知治療理論（四）治療歷程認知治療理論（四）治療歷程---家庭作業：大量產生於兩次晤談間，有助於收集資料，檢視認知與行為的改變情形，並處理之前晤談發展出的資料。如未能完成作業，則可能有助於檢視案主與治療者關係上問題，找出作業指派的問題。宜於每次晤談中被討論，並發展出新作業。晤談格式：雖然處理不同問題，治療者可能發展出自己格式，但有些主題固定在晤談中處理。通常，部分根據過去一週發生事件的回顧、推動可能浮現的問題、回饋上次晤談、案主關的注事項或問題。晤談重點，放在案主於治療開始時所提的關注事件上。終止階段：第一次晤談，即在籌備。討論終止階段，無治療師下的推動案主、自己當治療師、結束後處理類似議題或事件。晤談次數頻率漸減，2週/次→1月/次。認知治療理論---（五）治療技術認知治療理論---（五）治療技術謝謝您耐心的聆聽請多指教