原发性肝癌病例讨论培训课件.ppt
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原发性肝癌病例讨论病例报告辅助检查:2011.2.21腹部增强CT示肝区占位性病变性质待定:原发性肝癌并腹膜后淋巴结转移?肝囊肿2011.3.4肝穿刺活检病检示:(肝脏肿块)穿刺小组织中见少量腺癌巢.入院诊断:1、原发性胆管细胞癌并腹膜后淋巴结转移、腹水2、肝囊肿、贫血(中度)、低蛋白血症、电解质失衡、轻度肝损并淤胆、脑白质变性住院经过:入院查肿瘤标志物示CEA、CA19-9、CA12-5升高。B-R示重度贫血,WBC及中性粒细胞升高。ECG示窦速,电轴左偏,FCG(+)。B超示肝内弥漫性实性占位病变:肝癌可能?肝发性囊肿,多肝内胆管轻度扩张,腹腔积液,余未见明显异常声像。肝肾功能示ALT、TBIL↑Tp、ALB↓,UA↑,AST、ALP、GGT↑,血糖稍低,电解质示低钠低氯血症,低血清钙。AFP正常,D二聚体↑为7.85ng/ml。术前四项抗HBS阳性。予以护肝、护胃、补液、止痛、抗炎等对症治疗,患者病情进展,并发肝性脑病、继发感染、肝肾综合症,自动出院。护理诊断概述流行病学病因病因病因肝门静脉收集食管下端、胃、小肠、大肠一部分、胆囊、胰和脾等腹腔脏器不成对器官的血液。病理病理分型病理临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现并发症实验室检查影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查诊断诊断诊断治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗预防