脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病临床总结和分析（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病临床总结和分析杨万章,吴芳,张敏,杨佳勇,梁豪文,盛佑祥,胡祥,赵宁,杨志刚,唐映摘要:目的客观总结和评价神经干细胞治疗神经系统疾病综合效果及临床存在的问题。方法250例偏瘫、截瘫、脑瘫、神经系统变性疾病等通过静脉输注、鞘内注射、局部注射使用脐血源神经干细胞4次~8次,每次间隔1周,治疗前后进行常规、生化、免疫检查,临床相关量表评定,并观察其临床效果和副反应。结果神经干细胞治疗对脊髓损伤、脑瘫、偏瘫、遗传性共济失调、多发性硬化、脑炎后遗症、周围神经损伤等部分病例有明显效果,且临床使用安全。对运动神经元病有短期疗效,但不能阻止疾病发展,对重症脑变性疾病,单一疗程效果不佳。结论神经干细胞对神经系统疑难病有临床效果,但效果不齐同。对病因尚不明确的疾病,能改善症状、体征,不能阻止其恶化、复发。副反应与细胞质量和个体差异有关。关键词:脐血源神经干细胞;神经系统疾病;临床评价;安全性中图分类号:R741R255.2文献标识码:B文章编号:167221349(20210320287204神经系统的疑难病以及各种原因引起的瘫痪都是难治性疾病。过去,人们对于神经系统的认识是,损坏的神经不可修复和再生。近年来有关中枢神经系统可塑性及神经干细胞再生理论的出现,给该类疾病的治疗带来了希望。神经干细胞的研究是众多医学、生物科学家都在努力的工作方向,基础研究方兴未艾,临床研究还在探索中。动物实验证明了神经干细胞的存在和有效性,并在理论上有所突破,但因人类很多疾病无法在动物身上复制,没有更有效的办法,因此,接受干细胞治疗,也是探索性研究。但首先建立在患者自愿及安全、无害、无损伤的前提和基础上,观察和积累临床经验,广。,,各种原因导致的偏瘫、经系统疾病的临床康复,,其效果也不尽满意。尤其是那些截瘫和脑瘫患者,残疾将可能伴随他们一生,传统康复及现代康复的作用有限,在力所能及的范围内进行一些主动尝试,利用神经干细胞治疗技术,让那些绝望的患者和家属看到希望和光明。我们立足于基础研究,经过认真严格的预试验,进行大量谨慎、安全地选择病种,应用神经干细胞治疗,积累了一些临床资料,获得了一些临床体会,总结如下,与同仁共享。1脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病总结1.1临床资料1.1.1一般资料2005年7月—2007年6月,治疗患者共250例。男性171例,女性79例;最大年龄81岁,最小年龄4.5个月;职业无明显特殊性。疾病结构:截瘫64例,脑瘫50例,中风后遗症及脑外伤23例,运动神经元病23例,脊髓小脑性共济失调(SCA1、2、3、6、不确定型26例,弗里德里希共济失调6例,多系统萎缩(MSA7例,多发性硬化23例,自闭症4例,遗传性痉挛性截瘫(HSP5例,脑炎后遗症4例,脊髓肌萎缩3例,缺血缺氧性脑病4例,进行性核上性麻痹,皮质底节变性,慢性格林巴利,肾上腺脑白质营养不良,视神经萎缩、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、脊髓型颈椎病各1例。其中15例做过(2~3个疗程治疗。分别来自中国、美国、英国、加拿大、意大利、匈牙利、罗马尼亚等28个国家和地区。1.1.2干细胞来源以及治疗途径干细胞来自健康分娩孕妇的脐带血(检测艾滋病病毒、梅毒抗体、肝炎标志物5项、Torch5项等,经由深圳市北科细胞工程研究所进行分离。提取、培养、扩增及向神经干细胞诱导传代4代~6代。每份细胞数量约达1.5×107/mL~3.0×107/mL,其中约80%间质干细胞,20%神经前体细胞。每次移植前由患者签署干细胞治疗知情同意书。神经干细胞治疗次数1疗程,最多治疗次数8次,最少2次脑瘫、3疗程,部分2疗:(侧脑室、查和评价方法每例患者均常规进行血液DNA抗体、梅毒抗体、肝炎标志物(甲、乙、丙、丁、戊IgM抗体、Torch5项检查。每例患者均采用自身前后对照的方式观察干细胞治疗期间各项指标的变化。干细胞治疗前及结束后测定血液免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4、T细胞亚群、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、血清酶学(方法均按试剂盒要求进行、血尿常规检查。部分患者进行了脑脊液神经干细胞标志物巢蛋白(Nestin及CD34表达检测,静脉血液及脑脊液神经原烯醇化酶(NSE及β2微球蛋白(β22MG的检测。所有患者治疗前后均经过全面的临床评价、影像学检查(CT、MRI。截瘫患者检查尿流动力学及肌电图;其他神经系统疾病患者如肌萎缩侧索硬化(ALS均做肌电图检查,脊髓小脑性共济失调者做眼底及心脏彩超检查。功能量表:偏瘫患者采用Fug2myer评分及日常生活能力评分(BI;截瘫患者采用ASIA评分,部分患者进行