年轻(niánqīng)恒牙外伤临床处理牙外伤(wàishāng)的定义什么(shénme)是牙外伤李宏毅教授(jiàoshòu)分类检查X片检查(jiǎnchá)X片检查牙齿及牙根(yáɡēn)发育情况牙齿(yáchǐ)震荡年轻恒牙(hénꞬyá)牙冠折断Ａ：牙釉质折断(shéduàn)Ｂ：牙冠折断暴露牙本质Ｃ：冠折露髓单纯釉质折断，未暴露牙本质。检查牙髓情况，如无牙髓症状(zhèngzhuàng)，建议树脂材料恢复牙冠外形。釉质(yòuzhì)折断暴露牙本质第十三页，共六十四页。盖髓材料(cáiliào)Dycal的使用(shǐyòng)盖髓材料(cáiliào)注意事项王红骏，12岁，骑车跌倒，检查11,21牙冠折，冷刺激(cìjī)（+），扣（-）未露髓，护髓后，光固化树脂修复光固化修复(xiūfù)后，1月后复诊李鑫，11岁，外伤冠折，护髓后玻璃离子(lízǐ)暂封，观察，一月后无症状修复年轻(niánqīng)恒牙特点牙根未发育完成根尖未闭合牙髓血运丰富牙髓组织细胞成份多部分(bùfen)活髓切断术概念(gàiniàn)露髓孔小于1-２mm，余留牙髓1/2以上(yǐshàng)采用部分活髓切断术。露髓孔大于２mm，余留牙髓小于1/2，去冠髓的活髓切断术。第二十五页，共六十四页。部分(bùfen)活髓切断术操作步逐打开活切包，用灭菌高速牙钻将表面(biǎomiàn)牙髓去除1-2mm生理盐水冲洗、止血出血(chūxiě)过多，可用副肾棉球压迫1分钟在牙髓断面(duànmiàn)放氢氧化钙或Vitapex玻璃离子暂封观察或树脂修复外形定期(dìngqī)复查总结冠折露髓的治疗(zhìliáo)方法冠髓切断术部分活髓切断(qiēduàn)和冠髓切断(qiēduàn)术的比较最好(zuìhǎo)在显微镜下操作冠髓切断术根髓牙髓变性部分(bùfen)活髓切断术成功(chénggōng)要素病历根尖诱导(yòudǎo)成形术诱导(yòudǎo)根尖形成所依赖的组织根尖诱导(yòudǎo)治疗步骤1-2年后，根尖闭合(bìhé)后，一定要改做根管治疗。病例(bìnglì)1第四十四页，共六十四页。3月后初诊(chūzhěn)时畸形中央尖引起(yǐnqǐ)根尖炎，根尖发育停止半年后畸形(jīxíng)中央尖病例2初诊(chūzhěn)根中1/3折断(shéduàn)病例(bìnglì)：王某，男，12岁，骑自行车不慎跌倒，碰伤上中切牙。检查：11近中切角缺损，未见露髓孔，冷刺激敏感，无松动。21牙冠舌向伸长1mm,牙冠2度松度，牙龈渗血，X片显示根中折断。第五十三页，共六十四页。给家长讲明情况，同意保守治疗(zhìliáo)，观察。11护髓后，直接光固化修复。21局麻下复位，金属丝光固化固定，一月后复诊。第五十五页，共六十四页。3个月复诊，拆除(chāichú)固定，牙齿不松动，牙龈无红肿，根尖未见阴影，医嘱半年后复诊，观察。病例(bìnglì)第五十八页，共六十四页。第五十九页，共六十四页。第六十页，共六十四页。第六十一页，共六十四页。第六十二页，共六十四页。谢谢(xièxie)大家内容(nèiróng)总结