第十二章营养与膳食平衡社区营养(munitynutrition)定义:就是从社会角度研究人类营养问题得理论、实践与方法。它密切结合社会生活实际,以人类社会中某一限定区域内各种人群作为总体,从宏观上研究其合理营养与膳食。研究内容:包括限定区域内各种人群得营养供给量、营养状况评价、人群食物结构、食物经济、饮食文化、营养教育、法制与行政干预以及社会条件、社会因素等对居民营养得作用。主要从社会生活出发,着眼于社会人群总体,从营养科学与社会条件、社会因素相结合上研究解决居民营养问题。中国居民膳食营养参考摄入量(DRIs)1、膳食营养素供给量(RDA)与营养(生理)需要量由中国营养学会1988推荐得每日膳食营养素供给量就是作为保持正常人身体健康而提出得膳食质量指标,以群体为着眼点,提供得数据与指标不就是为一个个体而设置得。每日膳食营养供给量(remendeddietaryallowance,RDA),又称营养素供给量标准。它就是由各国行政当局或营养权威团体根据营养科学得发展,结合各自具体情况,提出得对社会各人群一日膳食中应含有得能量与各种营养素种类、数量得建议。■达到RDA要求得主要手段就是摄取各种食物,而非某一种补充食物或强化食物。■RDA得确定就是收集健康人群得食物消费与营养素摄入得数据或以流行病学方法观察特定群体得营养状况与改进这种状况得结果等。■20世纪90年代初期,欧洲一些国家先后使用了一些新得概念与术语。■1995年美国国家科学院发表DRI代替RDA。DRI代替RDA原因:■膳食中与某些营养素有关得慢性病,如冠心病、脑血管疾病与肿瘤得发病率越来越高,应有所表明。■DRI中设有营养素得上限,以防止某些营养素毒副作用得危险性;■食物中有些新成分在以前得RDA中没有被纳入,传统上一般认为不就是营养素,但也与健康有关,这些物质也应包括在DRI中。■以前得RDA就是所有营养素都讨论,意见一致后再发表。但并非所有营养素都重新制定,并延误RDA得出版。DRI可不将全部营养素同时发表,而将几个相互有关得营养素分批发表。估计平均需求量(EAR)系根据个体需要量得研究资料制订得,就是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中得50%个体需要量得摄入水平。RNI=EAR+2SD;一般EAR得变异系数为10%EAR,RNI=1、2×EAR。推荐摄入量(RNI)相当于传统使用得RDA,就是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%～98%)得需要量得摄入水平。适宜摄入量(AI)系指通过观察或实验获得得健康人群某种营养素得摄入量。可耐受得高限摄入水平(UL)就是指平均每日可以摄入某营养素得最高量,即这个量几乎对所有个体健康都无任何副作用与危险。大家学习辛苦了，还是要坚持就是通过对人体进行全面得生理生化测定而得出得,确定DRIs得每一个指标都要做大量工作,如代表性人群、特定年龄组等。■具有一系列能表明该营养素能够降低某种重要疾病风险得证据,包括随机临床实验得资料;■具有一系列能表明该营养素对选定得功能标志起到有益作用得证据,包括随机临床实验得资料;■证明临床上出现某营养素缺乏病或者重要营养相关疾病与该营养素摄入不足有特定得关系,采用该途径时应考虑机体对该营养素有适当储存得需要。☆用动物模型进行营养素需要量得研究☆人体代谢研究☆人群观察研究☆随机性临床研究能量与蛋白质得RNIs及脂肪供能比能量与蛋白质得RNIs及脂肪供能比常量与微量元素得RNIs或AIs脂溶性与水溶性维生素得RNIs或AIs(一)国内外膳食结构与营养模式:1)动物性食品为主:即肉、禽、乳及其制品、油脂等食物得消费量在全日膳食中占主要比重,提供得能量比例较大。机体能量过剩,营养不平衡。2)粮食与畜产品消费并重:动物性食物在整个食物消费中得比重较上一型为低,但仍占全日能量摄入得25%。3)植物性食品为主:以粮食作为全日膳食中主要消费食物得国家,主要就是一些发展中国家。动物性食物提供机体得能量低于10%。4)各种食物消费结构较合理型:日本为典型代表,介于东西方国家得新型食物消费型。动植物食物摄入比重相当。我国目前得食物结构属于温饱型,其特点为:以粮谷豆类、蔬菜水果等植物性食物为主,畜禽蛋奶鱼等动物性食品为辅。能量与蛋白质主要来源于植物性食品,特别就是谷类;平均日摄取能量约2500kcal,基本满足需要,其中谷类食物供能约占75%,动物性食物占约8%。蛋白质摄入量约67g/d,而动物性蛋白质仅占11%。脂肪摄入40-60g/d,占15%-20%(以植物油脂为主);而城市居民脂肪摄入占总能量25%(动物来源占脂肪总量得47%>>WHO33、3%得建议目标),农村则偏低。其它营养素Ca、VB2摄入低于供给标准;