免疫规划相关疾病监测与处理疫苗可预防疾病主要内容一、急性驰缓性麻痹（AFP）病例监测与调查处理脊髓灰质炎1995年以来，中国已无本土脊灰野病毒病例中国最后一例脊灰野病毒引起病例免疫常规接种以乡镇为单位达95%以上强化免疫原则上应保证本辖区内所有4岁以下儿童每3年得到两剂次以上的强化免疫监测完善AFP病例监测系统应急及时发现并开展VDPV的调查处理针对野病毒输入脊灰病毒实验室封存已完成AFP监测目的所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例不是单一病种，而是一组征候群。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。1脊髓灰质炎；2格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；3横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；4多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；5神经根炎；6外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；7单神经炎；8神经丛炎；9周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；10肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；11急性多发性肌炎；12肉毒中毒；13四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；14短暂性肢体麻痹。AFP病例报告时限AFP病例的调查分类主动监测与“零”病例报告AFP监测病例调查在麻痹出现后14天内采集双份标本两份标本采集间隔时间：24－48小时每份标本重量在5-8克（约为成人的拇指末节大小）冷冻保存，7天内带冰运送到省实验室确保生物安全AFP病例随访一、落实AFP病例监测医院培训建立制度主动搜索配合疾控部门采样社区做些什么？AFP病例监测系统时限要求AFP病例监测评价指标二、麻疹病例的监测与调查处理出疹期恢复期疑似麻疹病例：为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。《全国麻疹监测方案2013版》监测指标要求调查处理流程疫点处置消除麻疹免疫常规免疫查漏补种应急接种监测管理免疫程序8月龄–麻疹风疹联合疫苗18月龄-麻疹腮腺炎风疹联合疫苗工作要求强调含麻疹疫苗及时接种率加强摸底调查，及时掌握新进儿童和新出生儿童定期检查接种系统，通知应种对象，提高及时接种率请医生在适龄儿童痊愈后提醒及时接种查漏补种时限发现疑似病例后24小时内开展，并在7天内结束（接种至少20名）密切接触者在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当天为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处于同一工作、生活、学习环境中的人，尤其是处于同一密闭环境中的人工作要求必须摸清密切接触者并确切落实应急接种，有名单，有记录可以对其他有接触可能的人开展应急接种监测三、流脑、乙脑病例的监测与调查处理四、风疹、流行性腮腺炎、水痘疫情控制风疹病毒引起的急性呼吸道传染病传染源病人、先天性风疹患儿及隐性感染者传播途径空气飞沫垂直传播(经胎盘传播)易感人群人群对本病普遍易感，感染风疹后可获得牢固的免疫，甚至提供终生保护。潜伏期（14～21天）临床表现前驱期有低热及其他轻微症状出疹期表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右。皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，以散在斑丘疹为主，或呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部。一般历时3天，出疹后脱皮极少出疹时可伴低热，持续1～3天，可有轻度脾肿大合并症有感染后脑炎（少见）、心肌炎、关节炎和血小板减少性紫癜等孕妇感染易导致先天性风疹综合症(CRS,包括永久性器官畸形和组织损伤,慢性或自身免疫疾病等，母亲孕期感染越早，其发生率和致畸率越高）流行性腮腺炎潜伏期（14～25天，平均18天）临床表现初期可有发热、乏力、肌肉疼痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状，但多数患儿症状不重或不明显。起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，1-2d后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心．向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感及触痛。腮腺管口可见红肿。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常，整个病程约10～14天。血白细胞计数可正常，或稍降低，分类计数淋巴细胞相对增加。血及尿中淀粉酶增高。不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。水痘是由“水痘-带状疱疹病毒”（VZV)引起的一种常见儿童呼吸道传染病，传染性极