静脉输血法操作并发症定义分类一、非溶血性发热反应(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理3.反应轻者减慢输血速度，症状自行缓解，反应严重者，立即停止输血，更换输血器，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。将输血装置、剩余血连同输血袋送检；4.遵医嘱予以解热镇痛药和抗过敏药物如异丙嗪25mg或地塞米松5mg静脉推注等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。5.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。二、过敏反应(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理5.病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，给予抗过敏药物，,继续观察；严重者须立即停止输血，保持静脉畅通，输入无菌生理盐水，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予抗过敏药物和激素治疗，如异丙嗪肌肉注射和静脉滴注地塞米松等。0.1%肾上腺素0.5~lml皮下注射。6.过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者行抗休克治疗，遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。三、溶血反应(一）发生原因3.Rh因子所致溶血：人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原，称Rh因子。我国人口99%为阳性，1%为阴性。Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。一般在输血后1〜2小时生，也可延迟至6~7天后出现症状。4.输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。(二）临床表现(三）预防及处理6.核对受血者与供血者姓名和ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做ABO血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。7.抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。8.维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。9.口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。10.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。11.严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。四、循环负荷过重（急性左心衰）(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理4.遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。同时应严密观察病情变化并记录。5.清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时给病人拍背，协助排痰，并指导病人进行有效呼吸。6.必要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5〜10min轮流放松一侧肢体的止血帯，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。7.心理护理，耐心向其简要解释检査和治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。五、出血倾向(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理六、枸橼酸钠中毒反应(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理七、细菌污染反应(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理八、低体温(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理九、疾病传播(一）发生原因(二）临床表现十、液血胸(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理十一、空气栓塞、微血管栓塞(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理4.若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人。立即为病人取左侧卧位和头低脚高位，头低脚高位时可增加胸腔内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气体则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内。5.给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。6.每隔15分钟观察病人神志变化，监测生命体征，直至平稳。7.严重病例需气管插管人工通气，出现休克症状时及时抗休克治疗。十二、移植物抗宿主反应(一）发生原因(二）临床表现(三）预防及处理