中医外科是中医学的一个重要分支。其内容包括疮疡、皮肤病、肛肠病、骨伤及其他外科杂病。随着医学的发展，肛肠疾病、骨伤科病先后各设专科，而其他一些如痈、疽等疾病，仍属于外科范畴。本章重点内容1.外科内治法有哪些？外治法有哪些？其适应症是什么？2.外科病证辨证论治。外科病证的病因，包括外因与内因两大类。外因包括六淫邪毒、特殊邪毒（虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、疫毒等）、外来伤害（如跌仆损伤、水火寒虫兽等伤害）；内因则有七情内伤、饮食不节、房劳损伤等。上述各种致病因素均可导致气血凝滞，或阻于肌肤，或留于筋骨，或脏腑失和而发病。外科病证的全过程大致可分初起期（早期）、成脓期（中期）和脓溃期（后期）三个阶段。局部气血凝滞后，则形成经络阻塞，从而反应到发病部位，产生局部红肿热痛和功能障碍，此为初起期；若正不胜邪，病邪炽盛，则局部热盛，血肉腐败，肉腐成脓，即进入成脓期；脓肿形成后，如治疗得当，及时引流通畅，或人体正气尚足，抗病能力尚强，促使脓肿自溃，则脓液畅泄，此为脓溃期。脓溃后，毒从外解，凝滞之气血得以通畅，脓腐渐除，新肉生长，疮口愈合，这是顺证过程。但如在初起期或成脓期，邪毒炽盛，毒邪走散，内攻脏腑，则形成“走黄”危证；又若在此时期，邪毒虽不特别炽盛，而人体气血虚弱，不能托毒外出，肿疡不能局限，亦能内陷脏腑，而形成“内陷”危证。即使病程已进入脓溃后期，如此时气血大伤，脾胃生化无源，肾阳衰微，阴阳两竭，亦能形成“内陷”，甚至危及生命。“走黄”和“内陷”，皆属逆证。中医外科病证的治法，可分为内治法与外治法两大类。一般轻浅病证，单用外治法即可，较重者应内治和外治并用。必须注意，无论内治还是外治，都要辨证论治。按中医外科病证发展过程的初起、成脓、溃后三个阶段，在内治法方面，相应立出消法、托法、补法三个治疗大法。消法适用于没有成脓的初期肿疡，表邪者宜解表散邪，里实者应通里行滞，寒邪凝结者则温阳通络，痰凝坚结者宜化痰软坚，热毒蕴结者宜清热解毒，气滞不畅者宜理气行滞，瘀血内结者宜和营化瘀。托法即是补益气血和透脓的药物配用，以扶助正气，托毒外出。托法又分透托法与补托法。透托法是选用透脓托毒方剂，透脓外溃，托毒外泄，此法不宜过早应用。补托法适于正虚毒盛，局部干塌，肿势散漫，或溃后脓水稀薄者。补法用于溃疡后期，此时毒势已去，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛。外治法是运用药物和手术，或配合一定的器械等，直接作用于患者体表局部，以达到治疗目的的一种治法。通常归纳为药物外治法、手术疗法和其他疗法三类。1．药物外治法用各种药物制成不同剂型，施用于患处，依赖药物的性能，使其直达病所，产生治疗作用。包括涂敷法、掺搽法和熏洗法等。(1)涂敷法是将药物配制成膏药、油膏、粉剂、糊剂等，涂敷于患处以达到驱风散寒、调气活血、消肿止痛、祛腐生肌等作用。其中箍围药古称“敷贴”，是将某些具有箍集围聚、收聚疮毒作用的粉剂，用蜜、饴或水调成糊状敷于疮上，使初起肿疡可消，即使毒已结聚，也可使其缩小、早日成脓破溃。(2)掺搽法是将药物配伍成方，研成极细粉剂，掺于膏药面或油纸上盖于疮口，或捻入疮内，或直接掺布于病变部位，用于肿疡、溃疡、肛门病等，具有消肿、提脓、祛腐、生肌收口、止痛、止痒、止血等功效，应用范围甚广。(1)开刀法是用手术刀切开脓肿的方法，适用于一切脓已成或溃后脓出不畅者。(2)烙法是用火针或烙器在火上加热后进行手术操作的方法。火针有粗、细之分，粗针适用于肉厚脓深的阴证排脓；细针现已不用。(3)砭镰法是用三棱针或刀锋在患处浅刺皮肤放少量血液，热毒随血外泄，俗称“飞针”，用于急性阳证，如丹毒等。(4)挂线法是用药线、丝线、橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道；或疮口过深，或病灶在血络丛处而不宜手术者。(5)结扎法是将线缠于病变部位与正常皮肉分界处，使病变部分坏死脱落的一种方法。常用于内痔及赘生物、息肉及脉络断裂引起的出血，对血瘤、岩肿等禁用。疔是指发病迅速，危险性较大的急性感染性疾病。多发生于颜面手足等处。常因恣食膏粱厚味，醇酒辛辣之品，脏腑蕴热，热毒结聚；或情志内伤，气郁化火，毒从内发，循经上犯，结聚于颜面；或毒虫咬伤、外伤后感染毒邪，蕴蒸肌肤，气血凝滞所致。火毒蕴结于头面部则反应剧烈，变化迅速，若治疗不当则邪毒扩散，可引起“走黄”。颜面部疔疮是发生于颜面部的急性化脓性疾病。其特征是疮形如粟，坚硬根深，全身热毒症状明显，易成走黄之变。多发于前额、颧、颊、鼻、颏、口唇等部位，统称颜面部疔疮。[证候]疮形如粟，坚硬根深，继红肿高突，根脚收束，约3～6厘米，重者有恶寒发热等全身症状，舌红，苔黄，脉数。[治法]内治：泻火解毒。用黄连解毒汤、犀角地黄汤加减。外治：提脓去腐。用九一丹撒于疮顶，再用玉露膏敷贴。若脓已成熟，中央有波动，可手术切开。手足部疔疮是发生于手足部的急性化脓性疾病，其特