胰岛素理论知识糖尿病的定义1血糖调节2胰岛素的生理作用---------胰岛的基本解剖生理2胰岛素的生理作用--------胰岛与内分泌细胞2胰岛素的生理作用-------------胰岛素原、胰岛素、C肽2胰岛素的生理作用2胰岛素的生理作用--------生理性胰岛素分泌的分类分泌量：为全天总量的50％，约为18-32iu/日。生理作用：抑制肝糖原的分解。临床意义：与胰高血糖素等升糖激素拮抗作用，维持空腹和餐前血糖水平正常。正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌2胰岛素的生理作用-----------1相（早相）胰岛素分泌的生理意义餐后血糖的组成餐后消化吸收与内源性葡萄糖生成餐后血糖的组成内源性葡萄糖的生成决定了餐后血糖的升幅2胰岛素的生理作用----------2相(晚相)胰岛素分泌3糖尿病分型1型糖尿病的特征2型糖尿病——特征胰岛素抵抗5糖尿病症状------糖尿病典型表现5糖尿病症状-----糖尿病的其他症状6糖尿病的诊断标准6糖尿病的诊断标准---------糖尿病诊断的注意事项7糖尿病前期----糖调节受损NGT8糖尿病相关诊断技术---------血糖方面的检查正常人及T2DM病人OGTT时胰岛素分泌特点8糖尿病相关诊断技术-------胰岛B细胞功能检测8糖尿病相关诊断技术---------胰岛B细胞功能检测9中国2型糖尿病控制目标胰岛素治疗进展目录胰岛素－世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物胰岛素的研发史1921年诺和诺德公司于1923年开始胰岛素的商业化生产目录药用胰岛素种类胰岛素的结构降糖激素胰岛素胰岛素治疗的适应症用于糖尿病的治疗-目的何时开始胰岛素治疗——国际性指南胰岛素使用原则1型糖尿病胰岛素治疗1型糖尿病胰岛素治疗1型糖尿病胰岛素治疗方案(1)预混型人胰岛素每日注射两次胰岛素治疗对2型糖尿病患者的积极作用在2型糖尿病的治疗中胰岛素与口服制剂的联合应用补充治疗原发性口服药物失效继发性口服药失效口服降糖药物失效-糖尿病进展的结果胰岛素补充治疗口服药失效后胰岛素的起始方案型糖尿病胰岛素补充治疗继续口服降糖药物治疗，原口服药剂量不变晚餐前0.1-0.2单位/公斤体重中效胰岛素NPH或长效胰岛素必要时早晚各一次中效或长效胰岛素2型糖尿病胰岛素补充治疗2型糖尿病的胰岛素替代治疗替代治疗可停用口服降糖药物，改为胰岛素替代:每日两次：早晚餐前预混胰岛素每日四次：三餐餐前短效胰岛素或速效胰岛素类似物，睡前中效胰岛素或长效胰岛素类似物胰岛素泵治疗目录胰岛素不断研发进步的趋势动物胰岛素的副作用诺和灵®人胰岛素的特点短效人胰岛素中效人胰岛素预混人胰岛素预混人胰岛素通过辩别颜色就可以选择诺和灵®的种类胰岛素治疗方案早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐睡前（10：00）目录生理胰岛素模式:基础胰岛素餐时相关的胰岛素峰值皮下组织人胰岛素应用的局限性超过3/4的患者无法在餐前30分钟注射胰岛素什么样的胰岛素制剂能满足我们的需要？人胰岛素向胰岛素类似物的飞跃速效胰岛素类似物Pro诺和锐——迅速解离诺和锐与人胰岛素作用时间对比速效胰岛素类似物的优点在皮下注射点六聚体的稳定性白蛋白结合六聚体间相互作用在循环中白蛋白结合在组织间液白蛋白结合长效胰岛素类似物–GlarginGlargin缓慢释放的机制长效胰岛素类似物特点胰岛素治疗方案组成门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖诺和锐®30的作用时间胰岛素类似物的优势目录12胰岛素治疗--------胰岛素治疗副作用12胰岛素治疗--------胰岛素治疗副作用12胰岛素治疗--------胰岛素治疗中常见现象12胰岛素治疗--------胰岛素治疗中常见现象提问与回答