乳腺癌改良根治术1、应用解剖2、疾病概述3、简要手术步骤4、巡回护士配合要点5、器械护士配合要点6、小结解剖乳腺淋巴回流疾病概述乳房触诊病理类型转移途径手术用物准备：中敷包、中方单、手术衣、乳冰包、乳器包、1#慕丝线、4#慕丝线、必要时备7#慕丝线、乳器针2包、23号刀片2个、电刀、吸引器、纱布3包、10ml注射器、负压球、灯把。加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护点清楚纱布、刀片、针、器械评估病情及皮肤情况*乳腺癌根治术（Halsted手术）乳腺内侧和中央区癌细胞---胸骨旁淋巴结---胸导管淋巴结---静脉血流术中保温和等待冰冻结果时患者心理护理制定个性化的护理措施乳腺内侧和中央区癌细胞---胸骨旁淋巴结---胸导管淋巴结---静脉血流乳房上界为第2肋间，乳头平第4肋间，下界为第6肋间，内界为胸骨缘，外界为腋前线。乳腺由15-20个腺叶构成，每个腺叶又分为多个小叶。1、无论手术大小都用组织胶水腋窝：有不少人清扫腋窝会扫到上臂。术中冰冻标本不可固定，及时送检。缝合前要注意纱布的清点患侧手臂和腋下铺一个小方单，铠甲胸乳腺癌常见手术方式切除范围手术步骤体位：平卧位，患侧垫一小方垫切口体位消毒范围铺单麻醉体表局部麻醉和乳房后间隙阻滞麻醉勿刺入胸腔乳房包块活检取冰冻标本后注意事项沿切口切开皮肤电刀切除乳腺组织游离皮瓣清除肌间、腋窝淋巴结组织及脂肪1、组织胶水根据病人需要使用点清楚纱布、刀片、针、器械术中冰冻标本不可固定，及时送检。腋区淋巴结以胸小肌为界限，分为腋下组（胸小肌外侧组）、腋中组（胸小肌后组）、腋上组（锁骨下组）1、无论手术大小都用组织胶水使用电刀注意防止热损伤上：胸大肌---三角肌间沟。病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮食、遗传因素、环境因素等。乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸大肌或同时保留胸大小肌；乳腺内侧和中央区癌细胞---胸骨旁淋巴结---胸导管淋巴结---静脉血流乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸大肌或同时保留胸大小肌；备好钳头线钳1和钳4取下的标本由手术医师、器护、巡回核对无误后，器械护士将标本交给巡回护士，巡回护士填写危急值登记本，交由专职人员立即送检.病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮食、遗传因素、环境因素等。清扫腋上中下组淋巴结+胸骨旁淋巴结切除乳腺组织清扫胸肌淋巴结清扫腋窝淋巴结冲洗切口，负压引流缝合和包扎注意事项介绍手术室环境做好患者心理护理评估病情及皮肤情况制定个性化的护理措施2、术中时刻注意手术进展，及时提供手术所需物品和要求注意观察患者生命体征变化留意台上取下的标本，和手术医师及器械护士做好核对，及时固定做好核对工作加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护使用电刀注意防止热损伤术中保温和等待冰冻结果时患者心理护理4、术后留意患者反映保护患者安全与病房护士做好交接做好术后回访◆备齐用物清点规范熟悉手术步骤密切配合◆无菌技术◆无瘤技术划分瘤区与非瘤区手套、刀片、器械等及时更换术中操作准确、轻柔。手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清理刀头焦痂，保证电流有效传导。术中冰冻标本不可固定，及时送检。大夫喜好大夫喜好大夫喜好谢谢观看！感谢观看