食管癌根治术的手术配合食管癌根治术的手术配合食管的解剖胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1／2。胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1／2距贲门3-5cm处断胃淋巴转移(主要)：食管旁淋巴结距切口下两个肋间，一般选7—8肋间胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。右胸上腹二切口食管癌根治术：适用于食管中上段病变晚期：侵犯穿孔、声音嘶哑、恶病质、远处转移等淋巴转移(主要)：食管旁淋巴结进展期：进行性吞咽困难（典型）、呕吐、胸背疼痛、体重下降彻底止血、放置胸腔闭式引流、关胸剖腹包、胸科洞巾、手术衣、开胸探查包于膈上纵行切开纵膈胸膜，游离牵引食管，显露食管下段晚期：侵犯穿孔、声音嘶哑、恶病质、远处转移等食管癌外科治疗的手术径路食管的三个狭窄：食管起始处（距中切牙约15cm），食管与左主支气管交叉处（距中切牙约25cm），食管穿过食管裂孔处（距中切牙约40cm）食管癌外科治疗的手术径路病理分型.病理分型及发病率.扩散和转移临床表现食管癌外科治疗的手术径路左开胸食管癌根治术：适用于绝大多数食管中下段病变以及贲门癌右胸上腹二切口食管癌根治术：适用于食管中上段病变物品准备手术体位左后外开胸加左颈二联切口、距贲门3-5cm处断胃彻底止血、放置胸腔闭式引流、关胸胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。搬运病人时夹闭引流管血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、肾上腺等。胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1／2彻底止血、放置胸腔闭式引流、关胸搬运病人时夹闭引流管食管全长约25cm，按其行程可分为颈部、4#线关闭膈肌，清点物品胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1／2右胸上腹二切口食管癌根治术：适用于食管中上段病变距切口下两个肋间，一般选7—8肋间食管全长约25cm，按其行程可分为颈部、6.于食管裂孔左前方、肝脾之间切开膈肌7.7#线缝扎膈动脉，悬吊膈肌8.进入腹腔、游离胃体9.距贲门3-5cm处断胃10.4#线缝合胃断端11.距癌肿5-8cm切除食管12.食管胃吻合13.4#线关闭膈肌，清点物品14.彻底止血、放置胸腔闭式引流、关胸消毒范围切口位置引流位置右胸腹联合与左开胸的不同之处：两切口手术先平卧位游离胃，一般不切开膈肌，游离食管前先结扎奇静脉谢谢观看！感谢观看