会计学导入康复病历一般的医疗记录和病史记载不能完全反映躯体、精神(jīngshén)及社会经济活动方面的能力，因此，康复病历的建立，对于残疾患者的康复需要而言，是非常必要的。完整的康复病历是医务人员正确的地进行疾病诊断、功能评估、残疾分析、制定康复计划、检测康复效果、确定残疾人回归社会等问题的依据，也是进行康复科研、教学和临床经验总结的宝贵资料。如同其他的一般临床病历一样，在处理医疗纠纷的责任时，康复病历也是重要的文件和依据。病例书写(shūxiě)目的记录(jìlù)的类型康复病历(bìnglì)的特点3.康复(kāngfù)病例是综合评估的病例：4.康复(kāngfù)病历是跨科性评估的病历5、康复(kāngfù)病历的三期评定特点书写(shūxiě)要求那么(nàme)问题来了！！！！初期(chūqī)评定1、病史摘要：主诉+诊断：主诉：指促使患者就诊的最主要的原因、写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间和近期情况。2、目前主要障碍：偏瘫的评定、脊髓损伤的评定、骨科的评定、手外伤的评定3、康复目标：（可根据患者及家属期望）包括近期目标：预期治疗后达到的目标。一般为2-3个月远期(yuǎnqī)目标：回归家庭，回归社会。4、康复措施5、注意事项主要(zhǔyào)障碍书写：脊髓损伤(sǔnshāng)评定/骨折(gǔzhé)及骨关节的评定手外伤(wàishāng)的评估烧伤(shāoshāng)的评定/中期(zhōngqī)评估末期(mòqī)评定出院(chūyuàn)指导请分析以下评估情况,回答(huídá)问题。SOAP格式(géshi)的记录书写SOAP的相关(xiāngguān)概念SOAPSOAP的意义(yìyì)请看SOAP格式(géshi)评估书写病例