第一节子宫内膜异位症(一)病因：病因不明，有下列几种说法。2、淋巴静脉播散学说：3、体腔上皮化生学说：5、医源播散学说：第一节子宫内膜异位症第一节子宫内膜异位症基本病机：瘀血阻滞胞宫冲任三、诊断2.体征：1)、病变在盆腔：2)、病变在宫颈及阴道：3)、病变在腹壁切口及脐部：（二）辅助检查1、B超检查：确定位置、大小、形状。2、腹腔镜检查：最佳方法。第一节子宫内膜异位症第一节子宫内膜异位症第一节子宫内膜异位症三、鉴别诊断1、期待疗法：病变轻微、体征不明显者数月随访1次。2、药物治疗：内分泌治疗目的：控制症状、解决生育。适于：病情轻无明显卵巢异位囊肿者。疗程：3～9个月。1)、高效P：假孕疗法2)、假绝经疗法：定期检查肝功能3、手术治疗：腹腔镜手术：要求生育者首选。保守性手术：保留生殖能力。半保守性手术：保留卵巢功能。根治性手术：切除子宫、卵巢及所有病灶。四、治疗(一)西医治疗：(二)中医辨证论治：(一)中医辨证论治：治疗原则：活血化瘀1．气滞血瘀主证：经前或经期小腹胀或刺痛，疼痛拒按，经行不畅，块下痛减胸闷乳胀，肛门坠胀。治法：理气行滞，活血化瘀。方药：膈下逐瘀汤加减当归川芎赤芍桃仁红花枳壳延胡索五灵脂丹皮香附乌药甘草2、寒凝血瘀主证：经前或经期小腹冷或绞痛，拒按，得温痛减，月经延后，色黯有块。治法：温经散寒，活血化瘀方药：少腹逐瘀汤加减小茴香干姜延胡索没药当归川芎肉桂赤芍蒲黄五灵脂3、热郁血瘀主证：经前或经期发热，腹痛拒按，月经提前，量多色深，质稠有块，烦躁易怒。治法：清热凉血，活血化瘀方药：小柴胡汤合桃仁承气汤加丹皮、红藤、败酱草。柴胡黄芩半夏人参甘草生姜大枣4、气虚血瘀主证：经前或经后小腹坠痛，喜揉喜按，量或多量多色深，质稀有块，气短神疲。治法：温阳益气，活血化瘀方药：举元煎合桃红四物汤加减黄芪人参升麻白术炙甘草桃仁红花当归熟地芍药川芎5、肾虚血瘀主证：经前或经后腰腹疼痛，阴部空坠，经期先后不定，量或多或少，色黯有块，阴冷不孕。治法：补益肾气，活血化瘀方药：归肾丸合桃红四物汤加减熟地山药茱萸茯苓当归枸杞菟丝子杜仲桃仁红花当归熟地白芍川芎（1）中成药：丹参注射液、桂枝茯苓丸等。（2）中药灌肠：三棱、莪术、红藤、败酱草等保留灌肠，每晚1次，经期停用。（3）局部上药：包块位于直肠子宫陷凹，乳香、没药等研末于经净后置于阴道后穹隆处。1、情志：调畅情志，忌食生冷。2、经期：减少剧烈运动，避免性生活。3、人流：避免和减少人工流产。4、防止经血逆流：消除逆流因素，经期避免妇检等。5、手术：避免手术操作引起的内膜异位。6、避孕：适龄婚育，药物避孕减少子宫内膜异位症的发生机会。第一节子宫内膜异位症谢谢！