一、闭锁综合症一、闭锁综合症一、闭锁综合症一、闭锁综合症一、闭锁综合症一、闭锁综合症“Midnights”原则：M--metablism代谢性I--inflammation炎症（MS）D--degeneration变性N--neoplasm肿瘤I--infection感染（脑干炎）G--gland腺体，内分泌H--hereditary遗传T--toxication，trauma中毒、外伤S–stroke卒中（常见）1、代谢：由某些疾病引起神经细胞损伤，尤其是髓鞘的破坏2、炎症：多发性硬化（急）、血管炎3、变性：肌萎缩侧索硬化4、脑肿瘤5、感染：脑干脑炎、脑干脓肿6、创伤性的脑损伤（颈部外伤、颈部手术）7、过量服药、中毒：被蛇咬伤（印度金环蛇）8、脑血管（通常是基底动脉阻塞或者破裂出血）一、闭锁综合症基底动脉尖综合征(Topofbasilarsyndrome,TOBS)基底动脉尖分出的两对动脉（大脑后动脉和小脑上动脉）发生堵塞导致供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶发生梗死引起的一组临床综合征。临床特点：有幕上和幕下、脑干-间脑和大脑后动脉支配半球区的两个或两个以上部位的缺血性梗塞影像学特点：最大特征是双侧丘脑对称性成蝶形低密度灶,多位于丘脑中心部位,主要局限在中央中核、板内核之间小脑、枕叶、中脑和颞叶内侧也常见到梗死灶1.基底动脉尖综合症病因：长期酗酒、精致米面等致维生素B1缺乏（B1-TPP-糖代谢a酮酸氧化脱羧反应急诊）1881年临床表现：认知功能下降、共济失调、眼球运动异常典型三联症影像学特点：双侧丘脑、乳头体、顶盖对称性T2高信号影、T1低信号影，与脑梗塞相似（第三脑室、中脑导水管周围）鉴别要点：为非坏死性病变，影像学不出现脑梗死样的快速演变规律，病灶与血管分布区不相符；与变性性疾病鉴别（三大）T2相：双侧丘脑核高信号2.Wernicke脑病3.脑桥中央髓鞘溶解症T2相：双侧丘脑及基底节区高信号影十字征:T2加权像桥脑十字形信号影临床表现：1、颅内压增高症状：头痛、喷射性呕吐，或可见视乳头水肿2、卒中症状：多发性脑实质小量出血多见3、脑病症状：癫痫、精神异常、意识混乱、意识模糊，昏迷等影像学特点：MRI表现：静脉窦正常流空效应消失,出现异常等信号或高信号影MRV表现：受累静脉窦呈不规则血流信号或血流信号完全消失4.脑静脉窦血栓4.脑静脉窦血栓一、闭锁综合症一、闭锁综合症谢谢！