大面积脑梗死一、概念分型病因二、流行病学三、病理生理机制----脑水肿脑水肿发生时间早期:水肿半球向对侧推移。研究报导，对于脑出血患者来说，MRI显示中线推移以10mm为界，中线移位5mm以下，有90%的生还机会；5-10mm的脑水肿患者挽救生命的机会达到75%以上；然而，中线移位超过10mm的患者生还机会很小，大约10%。这一研究不仅代表了脑出血的脱水治疗新观点，对其他性质的脑水肿脱水治疗和预后也有很大的指导意义。四、临床表现牛津郡社区卒中计划（TheOSCP）的分型将其分为四型：五、影像学CT平扫是最普遍的初始神经影像学检查早期脑梗死CT征象-1早期脑梗死CT征象-2早期连续影像观察早期脑梗死CT改变的意义脑梗死梗塞数小时CT未见明显梗塞灶48小时后CT显示明显病灶120小时CT显示明显梗塞灶伴水肿带例2.左MCA支配区梗死Acute24h7d30-60d六、治疗1.脑水肿欧洲卒中促进会卒中治疗指南-03指南建议（1）基础治疗（2）脑水肿（降颅压）治疗常用药物为：甘露醇、速尿和甘油果糖不建议使用的药物高渗性脱水剂的副作用严重的并发症严重的并发症（2）外减压2.血压3.血糖4.水电解质平衡5.发热6.预防下肢深静脉血栓形成（DVT）7.应激性溃疡8.营养争议：急性期不宜应用的药物恢复期的治疗