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黄帝曰:夫自古通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州、九窍[1]、五藏、十二节,皆通乎天气,其生五,其气三[2],数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也。[1].九州、九窍:九窍亦为九州之义,九州可视为衍文。[2].其生五,其气三:五,指五行;三,指三阴三阳。意为自然界的阴阳化生木、火、土、金、水五行,衍生寒暑燥湿风火三阴三阳之气。1、因时之序:顺应四时阴阳变化之序。2、传精神:即精神专一。《内经辨言》:“传,读为抟,聚也。”3、服天气:顺应自然界阴阳之气的变化。服,顺也。4、通神明:达到天人阴阳变化协调统一。神明,指阴阳的变化。5、卫气散解:卫气,阳气的变文。散解,同义复词,耗散之意。阳气的功能1.卫外“阳因而上,卫外者也”、“失其所则折寿而不彰”“凡万物之生由乎阳,万物之死亦由乎阳,非阳能死物矣。阳来则生,阳去则死矣。试以太阳证之,可得其象。……人是小乾坤,得阳则生,失阳则死。阳衰即亡阳之渐也,持强即致衰之兆也。不可畏哉?”(张介宾《大宝论》)2.温煦——“精则养神,柔则养筋”精则养神,柔则养筋为倒装,即“养神则精,养筋则柔”阳气充足:精力充沛,富有朝气,昼精夜瞑阳气---养神阳气不足(心肾阳虚):但欲寐阳气充足:筋脉得到温养,运动自如阳气---养筋阳气不足:筋脉失于温煦,筋脉拘挛,运动失常,甚至可出现痿证精:聪慧也。精神爽慧。三、阳气失常为病(一)寒、暑、湿、气(风)伤阳致病1、因:病因。2、运枢:转动的门轴。比喻人体阳气的卫外作用,有如户枢那样主司肌表腠理的开合。3、起居如惊:言生活作息没有正常的规律。起居,泛指生活作息。惊,卒暴之意。4、浮:指阳气开合失序而浮散损伤。5、烦则喘喝:指暑热内盛导致烦躁,喘声喝喝。6、静则多言:指暑热伤及心神所致的神昏、多言。7、体若燔炭:身体发热如燃烧之炭火。8、首如裹:指头部沉重不爽,如有物包蒙。9、攘(Rǎng壤):消除,去除。10、大筋緛(ruǎn软)短,小筋弛长:此为互文,意为大筋、小筋或者收缩拘急,或者松弛不用。緛,收缩。弛,松弛,弛缓。11.气:此指风。12.四维相代:四,指四时不正之气;维,维系;代,更代。意为寒、暑、湿、风(气)四时邪气维系不离,更替伤人。理论阐释★病证举例①因于寒,体若燔炭,汗出而散——感寒之病病机:寒邪——束于肌表,寒郁腠闭,阳郁化热——体若燔炭,无汗治法:汗出而散——发汗解表散寒——大青龙汤、麻黄汤因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言病机:初起:湿困肌表,清阳不升——首如裹浊气上蒙—头重如束布帛发展:湿热不攘—湿郁化热蕴于经脉—经脉失养—挛缩不伸—软短(拘)—弛缓无力—弛长(痿)治法:初起:解表化湿藿香正气散发展:清利湿热,宣通经络病机:风客肌表,正邪搏结,营卫郁滞于肉理—肿风邪伤阳,气失宣畅,水液溢于肌肤—浮肿治法:疏风消肿,调和营卫四时邪气感而即发伏而后发(二)煎厥、薄厥、偏枯、痤疿、疔疮等烦劳则张:是指劳累过度,则阳气亢盛于外而失其所用。辟积:重复。通“襞”,是衣服和裙子褶,也是重复的意思。★煎厥:病名。指过度烦劳,阳气亢盛。阴虚阳亢,又逢夏季之盛阳,以致煎熬阴精而昏厥的危重病证。溃溃乎若坏都:汩汩乎不可止:溃溃:是形容洪水泛滥的样子。都,防水之堤。汩汩:水急流的声音。以洪水决堤来形容煎厥发病来势凶猛迅速的特点。过度烦劳,阳气亢盛,煎灼阴液夏季复感暑热,耗伤阴精病机:阳亢阴伤,精绝(重者)气脱病症:突然昏倒,不省人事。昏仆之前有一过性目盲、耳聋1、形气绝:脏腑经络之气阻绝不通。马莳注:“形气经络,阻绝不通。”2、菀(音同玉):通“郁”,郁结。3、薄厥:古病名。指因大怒而气血上冲,脏腑经脉之气阻绝不通所导致的昏厥病证。“薄”,通“迫”,逼迫。4、其若不容:指肢体不能随意运动。若,乃。“容”,通“用”。3、阳气偏阻阳气运行不畅,不能温养全身—气虚血瘀偏阻——汗出偏沮、偏枯4.阳热蓄积“高梁之变,足生大丁,受如持虚”膏粱厚味助湿生痰生热--阳热蓄积--热盛肉腐为脓热盛伤阴--消渴--疔疮★高粱之变,足生大丁:高粱就是膏粱,肥甘厚味。丁,疔疮,足,容易。★受如持虚:形容得病容易,犹如持空虚之器受物一样。5.阳气郁遏“汗出见湿,乃生痤疿;劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤.”劳汗当风寒湿——阳气凝滞,汗泄不畅——热佛内郁皮里--疖、汗疹、粉刺痤疿:痤,即小疖。疿,即汗疹,俗名痱子。皶:即面部生长的粉刺。一说为酒鼻,指酒渣鼻。6.阳虚邪恋(从正反两方面说)开阖不得,寒气从之,乃生大偻;陷脉为瘘,留连肉腠,俞气化薄,传为善畏,及为惊骇;营气不从,逆于肉理,乃生痈肿;魄汗未尽,形弱而气烁,