医院实施风险管理动员先看再想……《健康报》讯（记者金永红）“前一时期，医院管理者把很多精力投向医院集团化、扩展医疗市场以及产权制度改革等热点问题上，大家的思想比较浮躁，北京地区开展的医院评审让医院各级管理者‘收了心’，抓医院的规范化管理，完善各项规章制度，抓医疗质量、医疗安全管理，确保患者的医疗安全。”在最近召开的北京地区医院评审座谈会上，一些医院管理者谈了自己的切身感受。问题提出——1、如何抓医院的规范化管理，完善各项规章制度，抓医疗质量、医疗安全管理，确保患者的医疗安全？2、医疗质量和医疗安全管理有什么不同？区别在哪儿？3、通过什么方法去实现和保证医疗质量和医疗安全？问题提出——1、《医院管理评价指南》的实质是什么？2、通过什么方法促进医院的内涵建设，不断提高医院的管理水平？再认真想想——1、《医疗责任保险》保什么？是不是上了保险就不怕患者投诉和赔偿了？！2、是不是感觉：我院员工的整体职业化水平有了明显提升；服务品质有了明显提高，患者满意；医院管理严格；多年来平安少事儿；况且社区医院诊疗常见病风险度小，所以————医院不会出什么大的风险和危机。——不管采取什么改进控制办法，日常差错或缺陷免不了。让我们先思考100条风险征兆中的8条……具有影响力的高层经理人员沉醉于过去，不思进取，没有破釜沉舟的勇气。所以变化以及力主变化的人员都成为威胁或障碍。管理层不愿开发培训下属人力资源，因为害怕地位受威胁。部门内部及部门间的冲突没有得到有效解决，而是出现升级。员工争相追求自己的目标和个人利益，全然置于组织之上。组织中提倡“最糟糕的业绩不能低于什麽标准”的文化，“我们做的够好了”常常是人们做事的标准，但很少有人努力把事情做的更好。变化总是对一些事件的被动反应，很少有主动的变化。产生收入与盈利能力相混淆。真正为客户创造价值的盈利来源没有得到充分的认知，这导致组织将资源集中到方向错误的工作中。员工被要求做一些达到或超过能力范畴的事，却不能得到支持和鼓励。先认识——战略风险管理战略风险管理的概念战略风险管理的类别影响医院战略管理的重要风险因素问题——判断当前的目标——日常风险管理日常风险管理的重点日常风险管理的组织董事会、医院高层主管之下，有两个非常重要的小组---非临床风险管理小组和临床治理小组。非临床风险管理小组负责对医院的业务、运营、人力资源、设施的风险管理；临床治理小组负责管理临床医疗的每个环节，包括临床风险管理，具体内容有血液感染、输液风险、医疗风险等等。2223日常风险管理的侧重内容1.客户满意因服务品质造成患者流失、医疗收入下降16.存货遗失管理不当，存货的遗失造成巨大损失日常风险管理的重要认识医疗行业特点风险因素是危机燃烧的火源医院兴衰我们的责任让我们以高度的职业责任感和风险敏锐性用心有效实施医院风险管理！参考借鉴资料“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。国外及我国香港地区具有一定规模的医院经过长期研究，已建立了完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量。特别是我国香港地区的医疗风险管理很有成效，值得我们深入研究借鉴。日常风险管理的主要内容日常风险管理的主要内容日常风险管理的主要内容日常风险管理的主要内容日常风险管理的主要内容香港医管局现行防范医疗风险的主要制度2、临床督导由资深的高级临床人员，在日间及其他时间向担任医院及日间医疗服务的初级临床职员提供指导。强化两级专业指导制度：一是由各医院的专科医生督导初级医生；二是制定出临床医生应具备的相应能力标准。对有实习医生的医院，均指派一名高级职员负责医院实习生的培训事宜。医管局设立专门监督机制，确保实习生的职业入门指导和教育计划的实施；同时，硬性规定实习值班的频率不超过3天一次。3、临床审核及质量保证制度所有医院的临床部门都设有临床审核和质量保证制度，以确保专业水平。各医院周、年工作计划的内容包括：所有临床部门都设有监测、预防及控制感染的机制；各医院都制订了临床指引和守则，为临床人员提供指导，并收集和检讨临床成效指标的资料，以确保临床医疗的质量；所有临床部门都定期举行临床审核会议，对死亡率、发病率及临床工作进行监察，并以定期报告形式，载录程序及成效方面的改善；各医院确保医生可及时对紧急召唤及病人治疗作出快速回应。4、事故申报制度这个制度旨在所有涉及法律方面的医疗事故都有呈报。医院须向病人及其家属报告这类事故，进行讨论；有需要时根据有关的法律规定，向死因裁判官报告。所有申报的个案都会进行调查。5、临床制度的监察及指引医院设有制度及程序，监察专业水平，以及院内可能发生的临床或非临床事故。1993年以来，医管局医院已设有输血委员会监督输血工作，规定必须呈报与输血有关的事故。1994年又设立药物事故申报制度。6