糖皮质激素引起的骨质疏松症糖皮质激素（GC）广泛用于风湿病、肾脏病、哮喘等的治疗英国报道，口服GC者约占该国成人人口的1%在年龄70-79岁的老人中增加到2.4%该国约有35万人存在GIOP的风险长期使用GC易出现许多并发症，其中GIOP最常见GC治疗常见并发症骨质疏松症（OP）分类GIOP指南剂量与疗程流行病学50%ofglucocorticoiduserslosebone(geneticvariability)30-50%ofglucocorticoiduserssustainvertebralfracturesRateofboneloss:upto15%perannumBonelossmostpronouncedinthefirst6-12monthsoftherapyGIOPDoseandDurationDependentGIOPGIOP发病率GC治疗明显提高骨折的风险GC剂量越大,骨折风险越高GIOP发病机制临床表现诊断GIOP治疗选择表1GC所致骨丢失或骨质疏松的处理GIOP防治指南（ACR2001年）GIOP防治指南（ACR2001年）预防治疗干预措施表3干预措施预防/减少GC所致骨丢失的疗效比较一级预防治疗步骤糖皮质激素性骨质疏松症诊治指南：治疗方案及原则-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会糖皮质激素性骨质疏松症诊治指南-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会福善美治疗GIOP-提高骨密度福善美治疗GIOP-降低骨转换福善美治疗GIOP-降低骨折发生治疗GIOP的疗效阿仑膦酸钠治疗与预防GIOP阿仑膦酸钠治疗与预防GIOP阿仑膦酸钠治疗与预防GIOP阿仑膦酸钠治疗与预防GIOP阿仑膦酸钠治疗儿童骨质疏松阿仑膦酸钠治疗儿童骨质疏松与其他治疗方案比较至于GIOP预防和治疗的疗程，只要泼尼松超过7.5mg/d仍在使用，就必须维持二磷酸盐的治疗。一旦停用GC，延长治疗是不合理的，因为有证据说明停用GC可恢复骨量。当然患者已确诊为绝经后骨质疏松症应接受相关治疗。正如绝经后骨质疏松症一样，两种抗骨吸收药物联合、抗骨吸收与促骨形成药联合治疗GIOP尚缺乏依据，没有证据提示同时应用两种药物（钙剂+维生素D除外）可提高治疗的有效性。总结谢谢