心脏与大血管影像诊断imagingdiagnosisofheartandgreatvessels检查技术透视fluoroscopy摄影radiography检查方法——常规X线摄影检查的优缺点设备要求右心造影肺动脉造影升主动脉造影左室造影冠脉造影心血管造影CT—computedtomography扫描速度差，时间分辨率差，难以克服心脏和大血管搏动的影响多层面CTmulti-sliceCT电子束CTelectronbeanCT,EBCT超速CT的临床应用功能方面：可显示心肌、瓣膜的活动计算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注冠脉钙化检测检查方法——CTMRI多方位成像基本成像平面横断位冠状位矢状位多方位成像特殊成像平面左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室短轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位心脏四腔位心脏大血管形态学MR技术自旋回波技术SE流空效应——“黑血”技术MR电影cine-MRI小角度激发和反转梯度回波——流入增强——“白血”技术心脏大血管形态学MR技术磁共振血管造影MRA心脏大血管MR功能评价技术CineMRI：心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数）相位编码速度识别技术：血流速度心肌灌注显像：区分心肌顿抑、冬眠、梗死肺血管灌注显像：观察肺血波谱成像（MRS）：心肌代谢MRI影像学检查的综合应用心脏与大血管影像观察与分析正常心脏与大血管X线解剖roentgenologicappearanceofnormalheartandgreatvessels心脏与大血管正常投影心脏与大血管正常投影右前斜位RAO左前斜位LAO左侧位LL心脏大血管搏动心胸比率测量cardio-thoracicratio生长发育体型和胸廓类型性别呼吸与横膈高度妊娠体位小儿心脏变化心脏大血管的形态正常心脏大血管造影表现右心造影冠脉解剖右冠造影基本病变X线表现心脏增大cardiacenlargement左心房增大leftatrialenlargement基本病变——左房大食管左房压迹deviationoftheesophagus基本病变——左房大右心房增大rightatrialenlargement基本病变——右房大右心室增大rightventricularenlargement基本病变——右心室增大基本病变——右心室增大正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷左前斜位：心后缘下段后下膨凸，室间沟向前下移位左侧位：心后食管前间隙变小，心后缘下段后膨凸超过下腔静脉后缘15mm基本病变——左心室增大基本病变——左心室增大主动脉扩张aorticdilatation基本病变——主动脉迂曲肺动脉干扩张与萎缩dilatationandatrophyofpulmonarytrunk肺动脉干萎缩上腔静脉扩张dilatationofsuperiorvenacava心脏外形异常abnormalcardiaccontour基本病变——心脏外形异常心脏移位cardiacdisplacement根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系心脏位置依心底与心尖的轴线指向而定左位心levocardia右位心dextrocardia中位心mesocardia内脏位置：腹部内脏位置内脏正常位viscero-situssolitus内脏转（反）位viscero-situsinversus内脏异位visceralhetesotaxia不定位situsindeterminate基本病变镜面右位心，DR12498搏动异常abnormalpulsation心脏大血管钙化calcification二尖瓣区钙化心脏边缘异常肺循环异常abnormalpulmonarycirculation正常肺循环normalpulmonarycirculation肺血增多increasedpulmonarybloodflowX线表现肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增多扩张的血管边缘锐利，清晰肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈肺野透明度正常基本病变——肺充血肺血减少decreasedpulmonarybloodflowX线表现肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩小肺门动脉正常或缩小严重肺血减少可有侧支循环肺动脉段可凹陷、平直或突出肺野透明度增加基本病变——肺血减少肺动脉高压pulmonaryarterialhypertensionX线表现肺动脉段突出肺门截断征中心肺动脉搏动强右室大肺静脉高压pulmonaryvenoushypertension肺瘀血pulmonarycongestion间质性肺水肿interstitialedema次级肺小叶示意图基本病变——间质性肺水肿肺泡性肺水肿a