肾综合征出血热肾综合征出血热肾综合征出血热肾综合征出血热临床表现早期症状和体征：起病急，发热(38℃以上)、全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。。实验室检查血检查：早期白细胞计数低或正常，3~4病日后明显增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞；血小板明显减少。尿检查：尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿。血清特异性IgM抗体阳性。恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高。从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到汉滩病毒抗原或病毒RNA。肾综合征出血热治疗原则少尿期治疗：稳定体内环境，促进肾功能恢复，防止合并症。多尿期治疗：要维持出入量及电解质平衡，补液以口服为主，食欲不佳者可静脉补液。恢复期治疗：注意休息，加强营养和增加活动量，防止感冒等其他传染病的侵袭。肾综合征出血热季节分布姬鼠型出血热发病高峰季节在秋冬之间(10月～次年1月)，家鼠型出血热则在春夏之间(3～6月)，三种类型疫区发病高峰期亦因之有明显不同。传播途径人群分布本病隐性感染率很低，不同性别、年龄、职业人群对出血热病毒具有较普遍的易感性，在姬鼠型疫区尤其如此。而由于接触机会不同，形成发病人群性别、年龄和职业上的差异，表现在男性青壮年农民发病最多，男性约占2/3左右，16～60岁年龄组人群占发病数的90%左右，农民占80%左右。家鼠型出血热发病性别、年龄及职业别的差别较小。家鼠型疫区人群隐性感染率(8～20%)明显大于姬鼠型疫区(1～5%)。流行性出血热的职业分布西安市出血热发病率波动曲线西安市各区县1990-2008年出血热发病构成地区分布：发病最高的是长安区（384例），占43.69%，其次户县98例，周至县90例。长安区发病前四位的乡镇分别为韦曲(98)、郭杜(30)、大兆(28)、引镇（27）。全国、陕西省、西安市不同时期EHF发病率对比肾综合征出血热肾综合征出血热四、出血热疫苗接种1994年——2008年西安市出血热高发区县疫苗累计接种情况个体预防：尽量加强个人防护，防止接触传染。为此必须做到：整治环境卫生，投放毒饵，堵塞鼠洞，防止野鼠进家；避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液)接触；不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等；避免皮肤粘膜破损，如有破损，应用碘酒消毒处理。在清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时，要带口罩、帽子和手套等。病人、接触者及其直接接触的环境管理病人：必须尽快明确诊断，做好疫情报告；积极治疗病人，抓紧抗休克和预防大出血及肾功能衰竭的治疗；保证有一个安静、整洁、卫生的休养环境。接触者及其直接接触的环境管理：本病虽未见人传人的报告。但必须对“危险环境”进行整治(清理和消毒)，对接触者必须严密观察其是否发生疾病。流行期措施各地方卫生行政职能部门和疾病控制部门应当把抢救病人，减少发病，控制流行作为各自的神圣职责。加强对医院、乡镇卫生院及地段保健所医务防疫人员的领导，向公众进行卫生宣传教育，注意卫生和防护；在整治环境卫生的基础上灭鼠防鼠；病家和医院要加强消毒；对野外作业(如水利等)工地更要严格管理(灭鼠、防鼠、防螨及环境和个人卫生)，避免爆发流行。肾综合征出血热病原学监测是疾病监测工作的重要组成部分，为了解我国出血热流行毒株的型别、分布及变异等情况，分析出血热流行趋势和制定相应的防治对策提供了科学依据。各区县肾综合征出血热发病情况差别很大，发病例数、实际条件、工作量、工作难度也有很大差距，国家级监测方案很难完全符合要求。陕西省于1955年冬在宝鸡秦岭北坡宝成铁路工地首次发现出血热，以后疫区不断扩大，相继在关中平原、秦岭半山区和黄土高原移行区发现病人。发病率呈阶梯式上升态势，五十年代全省发病率低于1/十万，六十年代在1~3/十万之间，七十年代上升到5~20/十万，八十年代达到发病顶点期，发病率在15~35/十万，其中1984年发病11053例，死亡512人，约占全国同期病例总数的十分之一。汉中盆地稻田较多，低洼潮湿，黑线姬鼠密度高，八四年前为公认的HFRS非疫区，曾为我国HFRS病毒分离提供了大量“非疫区黑线姬鼠”，1985年以后该地区发现HFRS病例后，至今只有少数散在病例发生，未发生过HFRS流行。安康地区为山区，八十年代发生首例病人，至今也只有零星病例发生。地处黄土高原的延安地区，2000年在辖区三县发生7例HFRS病例，2002年在其两个县进行了鼠间监测，室内和野外鼠密度均不超过3%，未发现黑线姬鼠，室内以褐家鼠