医学伦理西方的医疗伦理.ppt
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希式誓詞(TheOathofHippocrates)TheOathofHippocratesIwillnotusetheknife,noteven,verily,onsufferersfromstone,butIwillgiveplacetosuchasarecraftsmentherein.IntowhatsoeverhousesIenter,Iwillentertohelpthesick,andIwillabstainfromallintentionalwrongdoingandharm,especiallyfromabusingthebodiesofmanorwoman,bondorfree.AndwhatsoeverIshallseeorhearinthecourseofmyprofession,aswellasoutsidemyprofessioninmyintercoursewithmen,ifitbewhatshouldbenotbepublishedabroad,Iwillneverdivulge,holdingsuchthingstobeholysecrets.Toimpartprecept.Oralinstruction,andallotherinstructiontomyownsons,thesonsofmyteacher,andtoindenturedpupilswhohavetakenthephysician’soath,buttonobodyelse.Iwillusetreatmenttohelpthesickaccordingtomyabilityandjudgment,butneverwithaviewtoinjuryandwrongdoing.NeitherwillIadministerapoisontoanybodywhenaskedtodoso,norwillIsuggestsuchacourse.Similarly,Iwillnotgivetoawomanapessarytocauseabortion.ButIwillkeeppureandholybothmylifeandmyart.Now,ifIcarryoutthisoath,andbreakitnot,mayIgainforeverreputationamongallmenformylifeandformyart;butifItransgressitandforswearmyself,maytheoppositebefallme.生命的開始與墮胎的醫學倫理觀安樂死協助自殺病人提出安樂死和協助自殺並不純然是出於避免疼痛受苦心願病人請求安樂死和協助自殺時所提的理由包括:臨床上的憂鬱症希望能維持對自我的掌控害怕依賴他人擔心成為所愛的人之負擔醫護人員可能遭遇安樂死相關的職業與法律概念大致包括:受囑託或得承諾而殺人幫助自殺選擇緩解性、支持性之醫療照護放棄施行心肺復甦術前二者屬於違法行為後二者在一定條件下可以合法施行第一種情形才屬於嚴格意義的安樂死贊成讓安樂死合法化者皆認為只應准許「自願的安樂死」合法化,其理由:為維護病人的生活品質,使其活得有尊嚴,在本人要求下可執行消極安樂死。為防止痛苦侵襲病人,醫師有責任在病人或家屬要求下執行安樂死。為尊重病人之自由和自主權,對已失去存在價值或毫無意義之生命應有自由選擇權,若出於病人自由意願且無損國家社會利益時,對於安樂死之行為,應為法律所允許。反對讓安樂死合法化者,所持理由:禁止安樂死有助於更深入體驗人生,且藉人工方法延長生命可使家屬做好心理準備,並藉照護行動表達愛。生存權是不可轉讓的。用鎮靜劑、麻醉劑使病人無痛苦生存亦可達到防止痛苦之慈悲目標。病人在受極端痛苦時,已無法作合理判斷,因此在那時所作的同意是不可信的。安樂死之合法化,使病人和醫師喪失與絕症奮鬥的意志。臨終與安寧療護希望:在困惑、逆境、考驗、疏離的情況下轉向那尚未嶄露的光芒。失望:一個期望的落空而引致的失意。絕望:將逆境永恆化預期永遠的失落。「自以為是」的愛人都會死,臨走的一刻知多少?您是否思考過?成大醫學院護理系副教授趙可式發現很多人為了種種原因,堅持要求醫師使出「十八般武藝」,繼續急救明明只剩最後一口氣的親人,使得患者受盡痛苦,含恨以終。趙可式說,有位七十三歲老太太得知自己罹患乳癌後,清楚交代後事,然後安心地接受治療。四年後,癌症復發,轉移到肺臟、肝臟、腦部和骨骼,她自知來日無多,不但簽下「不急救」的意願書,並且交代兒孫在她往生之日,不要驚擾她,只需安心念佛,送她上西方極樂世界。沒想到,老太太瀕臨死亡前,有個兒子聲稱在遺產問題尚未擺平,兄弟姊妹還沒取得共識前,醫師絕