苏州市医疗保险政策苏州医疗保险政策覆盖范围苏州市参保人数苏州医疗保险政策体系基本医疗保险二、基本医疗保险基金的组成三、基本医疗保险基金的使用四、个人账户的计入比例和金额2、退休人员五、住院医疗保险待遇注：专科医院超付线执行二类医院标准。医保年度第二次住院起付线为首次起付标准的50%；第三次以上住院起付标准统一为200元。连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算。恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗在4万以内的部分，医疗保险统筹基金结付90%，个人自负10%,超过4万元至10万元部分，医疗保险统筹基金结付95%。重症精神病人门诊使用规定的治疗精神病药品时，每医保年度费用限额为2000元，在此限额内由统筹基金按90%的标准予以结付。老年性白内障患者在门诊行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，不须先使用个人帐户，在2400元范围内（含人工晶体费用400元）由统筹基金结付80%。家庭病床设床条件大额医疗费用社会共济用人单位每月按职工缴费工资总额的1%缴纳。灵活就业人员由个人缴纳。市社保中心在11%的基本医疗保险缴费率中划出1个百分点按月转入地方补充医疗保险统筹基金。市级财政按退休人员每人每年100元标准补贴。2、地方补充医疗保险待遇社会医疗救助劳动保障部门会同有关部门，每年年初根据救助资金的实际承受能力和参保人员个人自负情况综合确定，并向社会公示。2005年度对自负总费用在5000元以上的人员800至2万元标准救助，共救助3622人，救助金额达615万元（其中财政预算安排400万）。一个独立于企事业单位之外、保障制度规范化、资金来源多元化、管理服务社会化的覆盖城镇所有人员的多层次医疗保障体系基本建立，医疗保险制度改革步入了稳步发展的快车道。灵活就业人员医保参保范围灵活就业人员医疗待遇灵活就业人员享受退休医保待遇条件少儿医保政策少儿医保政策少儿医保政策少儿医保政策少儿医保政策少儿医保政策少儿医保政策苏州药品目录分类管理分类药品目录适用范围分类药品目录适用范围苏州市取消自负比例的几类药品以下费用现金结付后零星报销定点管理的定位定点管理的意义定点医院----------------40家定点门诊部--------------48家定点卫生所--------------88家定点社区卫生服务站------48家定点零售药店------------98家定点医疗机构主要要求定点单位分级管理A级定点单位使用基金范围定点单位考核主要内容对定点医疗机构与药店的年度考核年度考核评分标准定点医院年度考核主要指标定点门诊年度考核主要指标定点门诊年度考核主要指标定点药店年度考核主要指标违规行为高压线（扣除15分取消定点）5、为未定点的医疗机构与药店提供划卡；市政府第84号令罚则市政府第84号令罚则市政府第84号令罚则市政府第48号令罚则举报奖励的主要内容