医疗保险模式国家医疗保险模式英国的国家卫生服务制度（NHS）generalsituationofBritain英国概况英国概况NHS的形成NHS的医疗服务提供医疗卫生服务体系NHS的筹资NHS的筹资NHS的筹资NHS的支付卫生费用支出卫生服务提供评价、问题和改革评价、问题和改革评价、问题和改革2002年英国医疗保健支出情况评价、问题和改革改革：1989年，英国政府发表医疗制度改革白皮书，旨在保证医疗服务公平性的基础上，提高医疗服务机构工作效率；1998年3月：开始通过电话开展护士引导的卫生咨询服务，进而又开通了网络咨询，给那些不需要预约上门就诊的损伤或疾病提供咨询服务，减少病人的等候时间；2003年10月：英格兰地区选出了新型合同的顾问，旨在公平回报医生，从而使病人能获得更高水平的服务；2004年4月：开始进行和全科医生、地区家庭医生签订新型合同，并且同时配给了新型特别基金，这种合同使得医生除了获得的人头费之外，第一次为自己所有的医疗服务行为的质量获得报酬2004年8月：早期的病人选医生试点（patientChoicepilots）开始推广，给所有等候手术时间超过6个月的病人一个选择的机会。现在被称为“满六个月的选择权”（choiceatsixmonths）2004年12月：改变薪金系统（Changepaysystem）针对护士、急救人员和其他所有的直接雇佣于NHS的工作人员（不包括医生、牙医和一些高级管理者）。新的薪金系统将确保对他们的职业发展以公平和清晰的体现。也是这些人首次可以按照他们做的工作和应用的技术和知识来获得报酬德国概况德国概况1.历史:于1883年、1884年和1889年分别颁布了疾病保险法、意外伤害保险法、伤残老年保险法三项立法。2.特点:制度体现了法制健全、体制完备、互济共助的特点3.类型：法定保险（90％）商业保险（9%）保险的组织保险的组织（续）筹资方式德国法定医疗保险管理体制社会医疗保险的内容德国医疗保险的改革按照市场法则，把保险作为一种商品在市场上自由买卖。在医疗保险市场上，卖方私人医疗保险公司或民间医疗保险公司；买方是企业、社会团体、政府或个人。资金来源主要是个人及其雇主所缴纳的保险费，一般而言政府不出资或不补贴。典型代表国家：美国美国商业医疗保险组织美国商业医疗保险组织模式管理型保健管理型保健健康维护组织优先提供者组织排他性服务提供者组织服务点计划储蓄医疗保险型新加坡医疗保险制度保健储蓄健保双全保健基金医疗津贴