会阴部手术病人的护理第一节会阴部手术病人的一般护理【概述】【手术前准备】【手术前准备】【手术前准备】【手术前准备】【手术前准备】【手术前准备】1.体位根据手术采取不同体位外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位处女膜闭锁切开术后：半卧位2.切口的护理观察伤口炎性反应局部皮肤状况阴道分泌物性状保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯避免增加腹压压迫止血：术后12～24小时内取出阴道内纱条3.保持大小便通畅尿管的护理：留置尿管2～10天控制首次排便时间，避免对伤口的污染和牵拉术后第5天服用缓泻剂，以软化大便4.积极止痛正确评估，根据个体差异采用不同方法观察止痛效果5.出院指导保持外阴清洁避免重体力劳动及时随诊第二节外阴、阴道创伤【病因】【临床表现】【处理原则】【护理评估】【护理诊断/问题】【预期目标】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【结果评价】第三节外阴癌【概述】【病因】95%为鳞状细胞癌癌前病变：外阴上皮内瘤样病变(vulvarintraepithelialneoplasia,VIN)VINⅠ:轻度不典型增生VINⅡ：中度不典型增生VINⅢ：重度不典型增生+原位癌【临床表现】【临床表现】【转移途径】【处理原则】【护理评估】【护理诊断/问题】【预期目标】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【结果评价】第四节处女膜闭锁【概述】【临床表现】【处理原则】【护理评估】【护理诊断/问题】【预期目标】【护理措施】【护理措施】【结果评价】第五节先天性无阴道【概述】【临床表现】【处理原则】【护理评估】【护理诊断/问题】【预期目标】【护理措施】【护理措施】【结果评价】第六节尿瘘产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型妇科手术损伤：误伤膀胱、尿道、输尿管其他：结核，癌症，长期放置子宫托漏尿：坏死型尿瘘在产后3～7天漏尿；手术损伤者术后立即出现外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛尿路感染：尿频、尿急、尿痛闭经：可能与精神创伤有关不孕手术治疗为主保守治疗：分娩或术后1周出现漏尿者，通过长时间留置尿管、变换体位，部分可自愈。1．健康史注意发病相关因素2．身心状况【护理评估】皮肤完整性受损与尿液刺激所致外阴皮炎有关。社交孤独与长期漏尿，不愿与人交往有关。自我形象紊与长期漏尿引起精神压力有关。【预期目标】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【结果评价】第七节子宫脱垂【概念】正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托异常：1.分娩损伤最主要原因2.产褥期过早重体力劳动3.长期腹压增加久站，久蹲，超重负荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤4.盆底组织发育不良或退行性变先天发育不良，营养不良，老年患者正常子宫轴子宫脱垂（视频）【临床分度】【临床表现】加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。有症状者可采用保守或手术治疗，以安全简单和有效为原则。非手术治疗：用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。1.支持疗法营养，休息，避免重体力劳动，治疗增加腹压的疾病2.子宫托治疗重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩、宫颈及阴道有炎症/溃疡者不宜使用手术治疗：用于非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂常见术式：阴道前后壁修补术，Manchester手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔成形术等【护理评估】压力性尿失禁的检查(视频)【护理诊断/问题】【预期目标】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【结果评价】