中医药膳与食疗养生第五讲药膳基础理论第一节藏象学说（脏腑理论）一、藏象的基本概念中医脏象以古代解剖知识为基础，归纳各种生理病理信息的功能系统。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的概括了人体某一系统的生理、病理学概念。--大大超越了解剖学的脏腑范围。一、藏象的基本概念二、脏腑理论的形成三、脏腑理论的特点(二)五脏与自然环境的统一性将自然界的四时或五时、五个方位、五气、五化等与人体五大功能系统相联系，构建天人相应的宏观整体调控模式。例如：四时：春季肝气旺，冬季肾气旺。故春季肝病多发，冬季肾病多发。心通于夏气，肺通于秋气，肾通于冬气，肝通于春气，脾通于土气或主四时。五脏概述心的现代解解剖图(参考)(一)主要生理功能2.【心藏神】心具有统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的机能。心的气血充盈，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果心血亏虚，就会导致心神失常，出现心悸、失眠、健忘、多梦等症。心系统：心—小肠—脉—舌—面1.【在体和脉，其华在面】2.【在窍为舌】3.【在志为喜】4.【在液为汗】5.【与夏气相通应】位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。若血虚失养，便会出现头晕目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤干燥、四肢麻木等症状。【与长夏或四时之气相通应】肝火上炎→目赤肿痛①若肝气郁结，疏泄失职，可致血行不畅，甚者停滞为瘀，出现月经后期、痛经、闭经、癥积痞块等；具有解剖印记的功能系统舌淡或胖苔白，或舌红少津。若肺气不能得到宣发而壅滞，则可见胸满胸闷、鼻塞、咳嗽痰多等症。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。肝气升泄太过（肝火）→急躁易怒暴怒→肝气上逆：头痛、吐血，中风等。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；唾---唾液中较稠厚的部分。血虚：两目干涩昏花或为夜盲；宜食龟鹿二仙胶、人参胡桃煎等。气血两虚：应补气生血，宜食当归生姜羊肉羹、归芪猪脚汤等；(二)与形、窍、志、液、时的关系【肺朝百脉，主治节】（1）朝百脉：指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。肺气有助心行血的作用（宗气)。（2）主治节：肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。“肺者，相傅之官，治节出焉”。2．【主宣发与肃降】肺主宣发，是指肺气有向上升宣和向外布散的作用。若肺气不能得到宣发而壅滞，则可见胸满胸闷、鼻塞、咳嗽痰多等症。肺主肃降指的是肺气有通降和清肃的作用。如果肺的肃降功能失常，造成肺气上逆，就会出现喘息、憋闷、咳嗽等症。3.【主通调水道】指肺对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。“肺为水之上源”。宣发：向上向外。肺主宣发，使水液向上向外布散全身，外达皮毛，起滋润濡养作用，同时代谢后的水液在卫气的作用下生成汗液，排出体外。肃降：向下向内。肺主肃降，使体内的水液不断向下输送，经过肾的气化作用，生成尿液排出体外。4．【开窍于鼻，其华在毛】鼻是肺呼吸的通道，与肺相通，所以称“鼻为肺窍”。如果肺气失和，可导致鼻塞、流涕、嗅觉失灵等症。肺脏通过宣发作用，把卫气和津液输布于体表，使周身皮肤、毛发、肌肉得到滋养，皮肤和毛发才能润泽、光亮，同时也能护卫肌表，抵御外邪。如果肺气虚弱，则容易感冒，可见自汗、气短、咳喘无力等症。(二)生理特性(三)与形、窍、志、液、时的关系2.【在窍为鼻】鼻---司嗅觉、通气。喉—呼吸之门户、发音之器官,肺之门户生理：肺之精气上通于鼻→嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃→鼻塞流涕，嗅觉失灵等3.【在志为忧（悲）】4.【在液为涕】5.【与秋气相通应】位于中焦，在膈之下，与胃相邻。(一)主要生理功能（1）运化食物如果脾不健运，则营养物质的消化、运输和吸收过程失常，出现腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦、倦怠无力等症。（2）运化水湿如果脾气虚，运化水液的功能减弱，则导致水液代谢障碍，引发多余的水湿停滞于局部，出现痰饮、水肿、泄泻、腹水等症。(二)生理功能2.【喜燥恶湿】生理：干燥环境有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气--《临证指南医案》云：“湿喜归脾者，以其同气相求故也”。脾气下陷的病机--脾虚、湿困。治疗：“治湿不治脾，非其治也。”(三)与形、窍、志、液、时的关系足痿软2.【在窍为口，其华在唇】生理：脾之精气通于口→口唇红润光泽；食欲、口味正常。病理：脾失健运→食欲不振、不思饮食、腹胀、便溏、口腻、口甜、口淡乏味，嗜异味，口唇淡白无华等症。3.【在志为思】4.【在液为涎】5.【与长夏或四时之气相通应】长夏