重症超声一、超声基础：心脏结构功能、探头选择、超声类型、检查方法、基本平面二、重症超声：容量评估、心功能评估、肺超、穿刺引导超声基础简述1心脏结构与功能二维超声心动图M超声心动图彩色多普勒与频谱多普勒超声心动图组织多普勒超声心动图M型超声心动图彩色多普勒超声心动图频谱多普勒超声心动图组织多普勒超声心动图平卧位或左侧卧位患者的左臂应抬起，增大肋间隙的宽度应在平静呼吸时获取图像，以避免过度平移探头置于胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝5经胸超声基本平面二维超声标准切面——胸骨旁左室长轴平面二维超声标准切面——胸骨旁短轴平面二维超声标准切面——肺动脉长轴切面二维超声标准切面——心尖四腔心平面二维超声标准切面——心尖五腔心平面二维超声标准切面——剑突下四腔心平面2循环简评容量2循环简评容量评估容量评估下腔静脉及心腔初查下腔静脉膨胀指数引起前负荷改变—心肺相互作用机制ΔVpeak:12%(Vpeakmax-Vpeakmin)/[(Vpeakmax+Vpeakmin)/2]×100%ΔVTI:20%(VTImax-VTImin)/[(VTImax+VTImin)/2]×100%颈总动脉峰值变异率Vpeak与每搏输出量变异率SV高度相关,诊断价值高(AUC0.95),诊断截断值为12.1%,敏感性90.9%,特异性83.3%.ΔVpeak颈总%:12%(Vmax-Vmin)/[(Vmax+Vmin)/2]×100%进一步评估容量评估2循环简评心功能评估左心收缩功能——视觉评估方法左心收缩功能——FS左心收缩功能——EF舒张末左心室容积左心收缩功能——其他方法左心舒张功能左心舒张功能——二尖瓣血流频谱左心舒张功能——二尖瓣环组织多普勒右心功能（略）THANKS!二维超声标准切面——胸骨旁短轴平面容量容量评估进一步评估2循环简评左心收缩功能——视觉评估方法左心收缩功能——FS左心舒张功能——二尖瓣环组织多普勒