乙肝病毒患者诊断标准第一部分相关术语和定义病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒所引起的一组传染病，包括甲型、乙型、丙型、戊型、未分型。肠道传播：甲型、戊型血源及性传播：乙型、丙型乙肝病毒（hepatitisBvirus,HBV）属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科其核酸由不完全双链DNA组成约3200个核苷酸能引起人类乙型病毒性肝炎乙肝病毒表面抗原hepatitisBsurfaceantigen,HBsAgHBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。乙肝病毒e抗原hepatitisBeantigen,HBeAg是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白，分子量约15KD。是HBVDNA复制的标志之一乙肝病毒核心抗体AntibodytohepatitisBcoreantigen(HBcAg),抗-HBc是HBV感染后核心抗原（HBcAg）刺激机体产生的抗体，提示HBV的现症感染或既往感染抗-HBcIgM阳性，表明患者为急性HBV感染抗HBcIgG阳性，但抗-HBcIgM阴性或低水平，表示慢性或既往感染。乙肝病毒脱氧核糖核酸HepatitisBvirusdeoxyribonucleicacid,HBVDNA是HBV的基因组，含有HBV的全部遗传信息。是反映病毒复制的指标。丙氨酸氨基转移酶Alanineaminotransferase,ALT主要存在于各种组织的细胞中，以肝细胞中含量最高当肝细胞炎症、坏死或肝细胞膜通透性增加时，ALT可释放人血，使血中该酶的活性显著升高故此酶是反映肝细胞损伤的血清学指标第二部分流行病学一、流行情况乙肝表面抗原阳性的人口达到8%以上的地区是乙肝流行的高发地区大部分感染发生与围产期或婴幼儿期。HBV感染中等流行地区：乙肝表面抗原2-7%。婴幼儿、儿童、成人的感染同时存在HBV感染低流行地区急性乙肝的最高发病人群是青壮年，大多数新发病例是由于高危险活动和毒品注射所致。我国家属于中、高流行区流行的血清型主要是adrq＋和adw2，少数为adw3（主要见与新疆、西藏、和内蒙古自治区）二、传染源三、传播途径母婴传播围产期传播分娩时接触阳性母亲的血液和体液传播宫内传播产后HBV传播皮肤黏膜传播不安全注射使用未经消毒或不合格的注射器或穿刺器具重复使用一次性注射器没有严格执行无菌操作的规定连续注射时共用针头或换针头不换针管操作技术不正确注射废弃物处理不当等侵入性诊疗操作和手术静脉内滥用毒品等修足、纹身、扎耳环孔医务人员工作中的意外暴露共用剃须刀和牙刷等性接触HBV阳性者性接触特别是有多个性伴侣，危险性明显增高日常工作或生活接触，如：同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫的传播未被证实。四、易感人群五、我市乙肝的流行特征重庆市2003-2012年病毒性乙肝的发病率曲线图重庆市2008-2012年病毒性乙肝的职业分布重庆市2003-2012年病毒性乙肝的年龄分布六、我区乙肝的流行特征第三部分诊断标准一、诊断原则二、诊断分类（一）急性乙肝实验室检查血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高HBsAg阳性有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性抗-HBcIgM阳性1：1000以上肝细胞学符合急性病毒性肝炎改变恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。疑似急性乙肝确诊急性乙肝（二）慢性乙肝血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因疑似慢性乙肝2、HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性；同时有慢性肝病患者的体征（如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、和肝、脾肿大等）。3、HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性；血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。确诊慢性乙肝2、确诊组合急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性，或发现HBsAg超过6个月肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因3、确诊组合HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因4、确诊组合HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点血清HBsAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因（三）乙肝肝硬化确诊肝硬化2、确诊组合血清