临床神经心理测评神经心理学案例测试项目：韦氏智力测验（WAIS-R）韦氏记忆测验（WMS）行为观察：检查中病人友好，对检查很努力，但有时很茫然，尤其在某些操作测验上。在合作上很混乱。测验结果：WAlS-R：VIQ=86、PIQ=75，FIQ=80。WMS：MQ=76思考第一节神经心理测评概述第二节神经心理学成套测验第三节针对某类认知机能或认知障碍的神经心理测评第四节针对某项认知作业的量表一、神经心理评测评的概念二、神经心理评测评与普通心理测评的异同二、神经心理评测评与普通心理测评的异同二、神经心理评测评与普通心理测评的异同二、神经心理评测评与普通心理测评的异同三、神经心理评测评的主要目的1、诊断：确定被测者有没有脑的器质性病变，不能确定性质，但能提供辅助。2、确定病变的部位哪一侧？哪个脑叶？皮层或核团？局限或弥漫？3、决定病变造成的认知技能障碍的性质和程度确定认知障碍的范畴、严重程度四、神经心理评测评的价值1、脑病诊断上的意义：2、早期发现的意义敏感性高，早于结构影像学3、定制康复策略的依据4、判断预后5、研究意义6、人才选择五、神经心理评测评的影响因素：1、项目内容：临床心理医生需要选择和需要测评的内容，要掌握：1）、脑的结构及各个部分的功能、损伤后的表现2）、各项测验的知识，各项测验的成分与完成测验所需要的认知机能2、被测人的因素：敏人的个体差异性导致了每个人在某些方面的能力的不同。常模为了减少误差，但个别人不适用。感性高，早于结构影像学3、病变的性质4、时间因素五、神经心理评测评的影响因素：3、病变的性质外伤：损伤广泛，常见记忆障碍，而局灶性症状不明显，脑血管病：损伤大多较局限，局灶性症状明显。手术切除脑组织：症状轻，意识及方向感正常额叶等肿瘤：意识、智能障碍不同治疗手段下的癫痫：误解4、时间因素脑损伤的时间早晚、测量的时间、病变是否稳定、重复测验不同病因不同时间的表现如脑炎、变性疾病其他因素：1、年龄：1）、越小损伤越轻，容易恢复2）、损伤相同，年龄越大越明显3）、有些机能不受年龄的影响。相同的损伤表现与年龄相关性不大，而受年龄影响的机能则相反。2、性别：男性左右半球特化性较强，半球损坏代偿不明显，而女性偏侧化程度不明显，代偿好。3、利手：左利手者的偏侧化无右利手者明显，损坏是代偿容易。六、神经心理评测查结果的评定：1、划界分的应用：1）、划分正常与受损者2）、但要结合年龄、性别、受教育程度及生长环境3）、并非绝对可靠2、衰退商数的应用：3、表征法的应用：4、症状与综合征的问题：六、神经心理评测查结果的评定：1、划界分的应用：2、衰退商数的应用：1)、正常人随着年龄增长部分机能逐渐衰退如韦氏智力中：不变项目有词汇、知识、图形填空、物体装配变化项目有相似性、数字广度、数字符号、积木构图等2）、（不随年龄变化项目-变化项目）/不随变项目3）、衰退商越小，衰退越重3、表征法的应用：4、症状与综合征的问题：六、神经心理评测查结果的评定：1、划界分的应用：2、衰退商数的应用：3、表征法的应用：利用患者具有特定含义的症状来判断有无器质性病变4、症状与综合征的问题：症状：某一项目的障碍综合征：一系列项目的障碍，又总是同时出现七、神经心理测评的具体方法1.行为观察法2.临床访谈法3.心理测验法八、神经心理测评的基本程序第二节神经心理学成套测验Halstead-Reitan霍尔斯蒂德-内田成套测验（HRB）Halstead-Reitan（HRB）成人式分10个测验组4、手指敲击测验(FingerOscillationTest)：比较左右侧的差别可反映左右半球的精细运动控制功能。5、失语甄别测验：主要是对失语的性质作甄别。6、言语知觉测验（SpeechSoundPerceptionTest，SSPT）：测量持久注意、听与视觉综合、听觉分辨的能力。主要反应颞叶的功能。7、偏侧性-侧性优势检查：辨别大脑半球的优势侧。8、握力检查：有助于反应左右半球功能和运动功能的差别。9、连线测验（trailmakingtest）：Ａ型主要反映右侧大脑半球的机能，即反映较为原始的知觉运动速率。而Ｂ型则反映了左大脑半球的机能，除包含知觉运动速率外，还包含有概念和注意转移等能力。10、感知觉检查：主要测量左右大脑半球的功能差异。H-R的评定标准有两个指标：1、划界分用于判定单项测验结果是否正常2、损伤指数损伤指数=异常测验项目数/总测验项目数用于评定大脑是否存在器质性病变正常，边缘状态，轻度脑损伤，中度脑损伤，超过重度脑损伤Luria-Nebraska鲁利亚-内布拉斯加神经心理学成套测验（LNNB）鲁利亚