临床营养基础临床营养学主要内容临床营养基础第一节营养调查与营养评价（一）膳食调查膳食调查（二）人体测量Kaup指数包括中心和周围静脉营养。午餐酱爆肉丁莴苣丁蒸蛋羹肉末汁上例食谱中全日食物用量和钠量主观全面评定法（subjectiveglobalassessment,SGA）低碳水化合物、高蛋白质、中等量脂肪、碳水化合物以多糖类为主、营养支持（nutritionsupport）控制膳食中脂肪摄入总量和饱和脂肪酸摄入量，改善脂肪代谢和吸收不良引起的各种疾患。可用：各种谷类、低脂奶、去脂禽肉、瘦肉鱼虾、水果、豆制品、各种绿叶蔬菜。肠外营养制剂的配方原则必要时进行营养状况对比评价。受检者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上输入脂肪乳剂过快或总量过多可引起发热、急性胃肠道溃疡、血小板减少、溶血、贫血、白细胞减少、脂肪浸润及肝脾肿大等晚餐红烧牛肉土豆酱猪心限制每日膳食中含盐量在1-4g。能量供给充足基础上，增加蛋白质量，不超过总能量20%，每日90～120g，优质蛋白占1/2至2/3。脂肪存贮量测定测量点注意事项骨骼肌含量测定（三）临床体征检查头发、面色、眼、舌、齿、龈、面、皮肤、指甲等。二、营养评价身体组成评定法（bodycompositionassessment,BCA）主观全面评定法（subjectiveglobalassessment,SGA）医院膳食医院膳食案例1患者，张某，男性，26岁。反复上腹部痛伴反酸4年，大多在餐后3小时发生，进食或服碱性药物后缓解。近2日再次发作，3小时前出现黑便，来医院就诊。经检查，初步诊断为消化性溃疡并发上消化道出血。为进一步诊治收住医院。问题：1．你认为该病人应食用哪种医院基本膳食？2．潜血试验膳食对检查消化道出血情况有何意义？3．对该病人应首先禁用哪种治疗膳食？以哪种方式补给营养？一、基本膳食普食软食半流质流质二、治疗膳食高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、高能量膳食、低能量膳食、少盐膳食、无盐膳食、少钠膳食、低渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低胆固醇膳食等。治疗膳食－高能量膳食均衡膳食原则下，增加食物量。除正餐外，可另配置高能量食物或加餐提高能量供给。食欲欠佳者，可用部分配方营养剂来增加总能量和相关营养素的摄入量。食物选择同普通饭。低能量膳食是指膳食中所提供的能量低于正常需要量，可减少体脂贮存、降低体重及减轻机体能量代谢负担。治疗膳食－高蛋白膳食治疗膳食－高蛋白膳食一日三餐，食欲差、儿童、老人等可增加餐次。适当增加含钙丰富的食物。食物选择要多样化，制作要清淡，注意色香味。能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差距，要合理调整。治疗膳食－高蛋白膳食久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿童疾病等病人，不易立即供给高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，适应2～3天后，逐步增加。畜肉类易增加脂肪，以鱼虾禽类和大豆类为宜。必要时进行营养状况对比评价。注意与经治医生、家属和病人沟通，做好宣传指导。一日食谱举例治疗膳食－低蛋白膳食能量供给充足，碳水化合物不低于55%。肾功能不全者在定量范围内选用优质蛋白质。肝衰患者选用高支链氨基酸，低芳香族氨基酸，以豆类蛋白为主的食物。充分供给维生素、无机盐，增加膳食纤维，减少氨类吸收或增加排出，制作细软烂，预防出血。密切观察肝、肾功能，注意对厨师、病人和家属的指导。治疗膳食－限碳水化合物膳食膳食原则１.低碳水化合物、高蛋白质、中等量脂肪、碳水化合物以多糖类为主、２.忌单糖、甜食；少食多餐３.以干样食物为主食谱举例治疗膳食－低盐膳食限制每日膳食中含盐量在1-4g。根据具体病情确定每日膳食中的食盐量。水肿明显者食盐量为1g/d，一般高血压患者为4g/d。用盐量在食物准备和烹调前应用天平称量后加入。不用和少用含钠高的食物。含钠高的食物牛肉松(1946)、墨鱼干(1744)、鸡肉松(1688)、炒葵花子(1322)、豆瓣辣酱(1269)、鱿鱼干(965)、干紫菜(711)、奶酪(585)、松花鸭蛋(543)、鲜海参(503)、猪肉松(469)、海蛰头(468)、鲜牡蛎肉(462)、纽纯素粉(402)、鸡蛋粉(393)、纽纤素粉(375)、熟猪蹄(363)、毛蛤蜊(363)、鲜泥蚶(355)、海蛰皮(325)、鲜蛤蜊(317)、花蛤(309)、干贝(306)低盐一日食谱举例特点食物选择和烹调加工避免含盐、酱油和其他钠盐调味品，全日膳食总含钠量在1000mg以下。适用：同低盐膳食膳食原则短期使用，密切观察血钠，防止低钠血症。禁用食盐和含盐调味品及盐腌食品，包括油饼、油条、咸蛋、皮蛋、咸饼干等，必要时用钾盐酱油代替食盐。无盐饮食一日食谱举例上例食谱中全日食物用量和钠