头痛的识别及护理面对头痛我们应该怎么办?主要内容学习重点头痛、偏头痛、紧张性头痛的定义、病因、发病机制、临床表现及诊断和治疗原则、低颅压及高颅压性头痛、头痛的评估标准、头痛的护理措施。学习难点头痛的识别头痛的定义Page6头痛的发病机制头痛的分类：头痛的分类:头痛的分类:头痛的诊断原则积极防治原发病对症治疗止痛药物镇静、安定剂抗抑郁偏头痛（migraine）偏头痛(migraine)是反复发作的一侧或双侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐。主要特征：发作性头痛、自发性缓解、反复发作、间歇期正常。原因:颅内外血管收缩与舒张功能障碍。临床表现:一侧颞部痛,两侧疼痛、伴恶心、呕吐、视觉先兆（闪光、火花）。有家族史。缓解方式:在暗处、休息、睡眠后或服用止痛药物。偏头痛的诊断偏头痛治疗----发作期治疗中-重度头痛：宜首选麦角衍生物类：主要作用于5-HT受体，起抗偏头痛作用。如：酒石酸二氢麦角胺(dihydrogotaminemesylate)0.25~1.0mg肌肉或静脉注射；麦角胺(ergotamine)0.6~1.0mg口服，或2.0mg舌下或直肠给药。严重头痛：酒石酸二氢麦角胺1.0mg，肌肉或静脉注射；阿片类药物：如哌替啶50~150mg，肌肉注射；可待因15~60mg口服；神经安定剂如氯丙嗪10mg，静脉注射。曲普坦类如舒马普坦(sumatriptan)100mgmg，口服，或6mg皮下注射。作用：高度选择性5－羟色胺受体（5－HT）激动剂，逆转偏头痛时颅内血管扩张，减轻血浆蛋白外渗，从而改善脑血流量，缓解偏头痛的症状。用于偏头痛急性发作的治疗。口服起效快于麦角胺咖啡因，有效率达66%，高于麦角胺咖啡因；还可用于丛集性头痛的治疗，15～30分钟的有效率达74%～77%。治疗-----头痛的预防性治疗www.themegallery.com可酌情给予下列药物治疗：β-受体阻滞剂：常用普萘洛尔10~40mg，每日2~4次口服；抑制去甲肾上腺素及5-HT再摄取药物：阿米替林，10~150㎎，睡前口服；抗惊厥药物：托吡酯，25~200㎎/日；钙拮抗剂：氟桂利嗪5mg，每晚1次口服，尼莫地平20~40mg，每日2~3次口服；抗组织胺药物：如赛庚啶0.5~4mg，每日2~4次口服；麦角衍生物：麦角胺1mg，每日2次口服，或甲基麦角新碱等；其他药物如曲普坦类药，抗抑郁药(左洛复、百忧解等)，抗惊厥药(卡马西平、丙戊酸钠和妥泰)，非类固醇抗炎药(萘普生、双氯芬酸钠)等。紧张型头痛（tension-typeheadache）概念分类根据每月发作的天数可分为：<1次/月：偶发性紧张型头痛；1-14次/月：(频发性紧张型头痛)；≥15：(慢性紧张型头痛)。后两种在临床中尤为重要。临床表现临床表现A.至少有符合B~E标准的10次发作。B.头痛持续30min～7d。C.疼痛至少具有以下2个特征:①压迫/紧缩感(非搏动性)；②轻或中度(不影响日常生活)；③双侧性；④日常生活如行走或上楼梯不加重疼痛。D.具有以下一项:①无恶心和/或呕吐(可以厌食)；②通常无畏光和畏声,或仅出现其中之一。E.不归因于其他疾病。诊断治疗低颅压性头痛[颅内压低于0.59kPa(60mmH2O)]头痛的评估标准即PQRST头痛的部位颅外病变——病灶的附近，局限、无神经定位体征。颅内病变——弥散、神经受损定位体征。头痛的规律动脉瘤破裂——突然发生并立即达到高峰；颅内肿瘤——呈缓慢进展；偏头痛——呈周期性反复发作，持续数小时或数天；三叉神经痛——呈发作性；高血压头痛、颅内占位性头痛——晨起加重；眼源性头痛——常午后加重；丛集性头痛——多在夜间睡眠后发作。头痛的性质：血管性头痛——呈搏动样跳痛；三叉神经痛——呈闪电刀割样疼痛；蛛网膜下腔出血——多为爆裂样痛；颅内占位——钝痛或胀痛；神经衰弱症候群——头痛性质不一、部位不定，并与情绪波动有关。头痛的程度：三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激所致的疼痛最为剧烈；五官病变引起的头痛一般呈中等度；脑肿瘤的头痛在早期较轻，而出现颅内高压时疼痛较为剧烈。护理诊断P1疼痛：-----头痛与颅内外功能障碍或器质性病变有关。护理目标：病人能叙述引起头痛的因素并能尽量设法避免；能正确运用缓解头痛的方法。护理措施护理措施护理措施护理措施思考题参考文献谢谢!!