血流感染和血培养ICU获得的常见感染欧洲ICU感染流行病学调查EPIC研究:致病菌重症监护病房（ICU）感染内科ICU常见感染的部位外科ICU常见感染的部位ICU获得感染的主要病原菌(NNIS1992-1998)：原发性血流感染(N=4394)血培养是进行血流感诊断的最佳手段血培养概念:血培养检测的意义A=AppropriateTherapy（正确治疗）I=InappropriateTherapy（不正确治疗）ClinInfecDis24:584-602,1997完整的血培养过程国内血培养现状—阳性检出率低10%（国外约为15％）目前血培养的问题：血流感染与血培养的规范实践问题一：血培养的指征是什么?问题一：血培养的指征是什么?答案问题二：怀疑血流感染，何时采血最佳？0采集血培养样本的最佳时间？答案问题三：应该采几份血液标本?基本概念采血套数采血套数应该采几份血液标本?答案问题四：标本须间隔多久采集?标本须间隔多久采集?问题五：应该采集多少血液?采血量(ml)与检出率的关系要采集多少血液?答案问题六：儿童血培养关于儿童血培养：儿童的采血量不能超过其总血容量的1%，可按年龄或体重分别采足够的血量体重kg新生儿败血症儿童专用培养瓶：领取时注意：粉红色标签专门为儿童设计，采血量仅为1-3ml添加特殊促进细菌生长因子，采用树脂专利技术低SPS浓度可提高儿童特征性病原菌（如耐瑟氏菌）的检出率问题七：关注导管相关性血流感染导管相关性血流感染：筛选指征导管相关性血流感染：送检方法送检方法：保留情况送检方法：不保留情况护士们，您知道您有多重要！血培养的采集：无菌操作再谈洗手消毒液：要保质还要保量细菌是干死的，不是淹死的培养瓶的消毒程序：使用蝶翼针采血关于采血的一些问题：血培养送检质量改善项目2010年3月反馈情况ICU1区，2区，保13区本月ICU各区血培养送检人次及瓶数3月ICU各区分离细菌情况阳性套数提问与回答提问与回答：提问与回答：提问与回答：提问与回答：提问与回答：