血流感染实验室诊疗新进展内容概念概念血流感染实验室证实血流感染（LCBI）临床血流感染（ClinicalSepsis）BSI流行病学特点美国脓毒血症流行病学加拿大CANWORD监测2002-2009加拿大CANWORD监测2002-2009美国49医院BSI病原谱PUMCH2012年834血培养分离株PUMCH2012年144株BSI大肠埃希菌药敏结果PUMCH2012年67株BSI肺炎克雷伯菌药敏结果PUMCH2012年61株BSI鲍曼不动杆菌药敏结果PUMCH2012年76株BSI金黄色葡萄球菌药敏结果PUMCH2012年46株BSI草绿色溶血链球菌药敏结果2011CHIF-NET489株BSI酵母菌2011CHIF-NET念珠菌对氟康唑的敏感性2011CHIF-NET念珠菌对伏立康唑的敏感性2011CHIF-NET其他酵母菌对氟康唑的敏感性2011CHIF-NET其他酵母菌对伏立康唑的敏感性采血量是影响血培养阳性率的独立相关因素采血量对血培养阳性率的影响采血量对血培养阳性率的影响J.Clin.Microbiol.2011,49(12):4047在多次血培养中单次培养下列细菌阳性凝固酶阴性葡萄球菌棒状杆菌微球菌丙酸杆菌芽孢杆菌如多次培养阳性，可能为条件致病菌，需结合临床分析非条件致病菌表皮葡萄球菌血培养阳性意义血培养阳性时间－凝固酶阴性葡萄球菌血培养阳性时间－金黄色葡萄球菌如何分析血培养凝固酶阴性葡萄球菌？单瓶血培养CNS的BSI和污染患者区别单瓶血培养CNS阳性BSI与临床症状相关性降低血培养污染率－－严格消毒急诊血培养污染率与工作量相关急诊小时工作量繁忙时血培养污染率增加抗菌药物治疗与血流感染死亡率血培养三级报告制度血培养结果回报对治疗的影响血流感染快速分子诊断血培养阳性瓶分子鉴定阳性血培养－基于PCR的检测qPCR鉴定血培养阳性瓶中铜绿假单胞菌qPCR鉴定血培养阳性瓶中铜绿假单胞菌阳性血培养－基于PCR的检测血培养阳性－多重real-timePCR血培养阳性－多重real-timePCR血培养阳性－PNAFISH核酸荧光原位杂交MALDI-TOFMSMALDI-TOFMSMALDI-TOFMS快速鉴定阳性血培养MALDI-TOFMSPCR/ESIMS血标本分子检测商品化分子生物学检测方法:血标本SeptiFasttest检测的病原谱SeptiFasttest评估SeptiFast与PCT、CRP相关性VYOO®检测能力评估VYOO®3种商品化PCR检测系统比对3种商品化PCR检测系统比对分子生物检测血标本小结谢谢！