设计作品名称一例高血脂老年患者的药学用药指导一、前言高脂血症（hyperlipidemia），常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常（dyslipidemia），通常指血浆中三酰甘油（TG）和（或）总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。主要表现为黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变，但发生率并不高，多见于家族性高胆固醇血症患者。高脂血症一般没有明显症状，大多数都是在其他疾病就诊或常规体检时发现，也有患者因出现血管疾病并发症而得以确诊。其产生的概率条件有4个：有高血脂家族史；长期的高脂高糖饮食；容易激动精神而长期的紧张造成内分泌失调，降低人体代谢；不爱运动的人，本身患有糖尿病、高血压、脂肪肝还有肥胖的人更容易得。高血脂是不良生活环境、饮食所引起的疾病。高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展的关键因素，其中低密脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高影响最大。因此，临床上常把控制LDL-C水平作为高脂血症治疗的首要目标，以降低心血管疾病的患病率和死亡率。发病原因，高脂血症可分为原发性和继发性两种。原发性高脂血症：原发性高脂血症多与基因突变有关，具有明显的遗传倾向，因此具有家族聚集性。相当数量的人群原发性高脂血症原因不明，可能是基因突变与环境因素相互作用的结果。相关环境因素有：不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、喝酒以及年龄增加。继发性高脂血症：导致继发性高脂血症的常见疾病主要包括：糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征、库欣综合征等。长期应用某些药物可能引起高脂血症：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等。另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。所以高血脂患者在治疗方面选择综合治疗方式，在进行药物治疗的同时注重饮食、精神、生活等方面。二、设计依据1（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业疾病王某男45岁公交车高血脂司机（二）临床治疗方案根据患者情况，建议患者健康饮食、多加运动减少久坐，减少精神压力。给予血脂康胶囊一盒，用法一天两次，一次两粒；辛伐他汀片一盒，用法一天一次，一次1-2粒。（三）参考依据根据中国药典2015版二部、药理学、药品说明书等相关文献资料三、设计方案（一）患者状态的评估正常（二）根据患者自述总结患者，王某，男，45岁，轻微肥胖有抽烟和饮酒习惯，患有高脂血症。是公司体检时发现，目前为止医生给予建议是以饮食控制为辅，血脂康胶囊和辛伐他汀片为主进行治疗。没有药物过敏史，平时血压偏高。高脂血症是检查时发现，可能是长期生活习惯、饮食不健康所导致的，对生活、工作没有什么影响，每年也会进行体检。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则高脂血症分为两种原发性和继发性，前者可能是家族遗传病，后者可能是生活习惯或者因为其他疾病而产生高脂血症。患者需要根据医生提出的个体化治疗方案进行控制治疗，不可擅自停药或更换药物，否则会使病症引起其他心血管疾病的产生。所以，想要保证高血脂患者正确的用药和对疾病的重视程度，就一定要对患者开展相关疾病介绍、用药教育和指导。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1.血脂康胶囊用药原因：中成药名。由红曲组成。具有化浊降脂，活血化瘀，健脾消食的功效。用于痰阻血瘀所致的高脂血症，症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆；也可用于高脂血症及动脉粥样硬化所致的其他的心脑血管疾病的辅助治疗。有调节异常血脂的作用，降低以血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇；用于抑制动脉粥样硬化斑块的形成；保护血管内皮细胞，抑制脂质在2肝脏内沉积。2.辛伐他汀片用药原因：辛伐他汀是一种作用于心血管系统的降血脂药，是HMG-CoA还原酶抑制剂，常通过口服用于降低血脂水平。HMG-CoA（羟甲基戊二酰辅酶A）还原酶是体内生物合成胆固醇（Ch）过程中的限速酶，能催化底物HMG-CoA生成产物甲羟戊酸，是体内合成胆固醇的限速步骤。HMG-CoA还原酶是调节血脂药物的重要作用靶点。HMG-CoA还原酶抑制剂与底物HMG-CoA具有相似的结构片段，抑制剂与HMG-CoA还原酶的亲和力大于底物，能够竞争性抑制HMG-CoA生成甲羟戊酸，降低胆固醇的生成和体内含量，从而显著降低了致命性和非致命性心血管疾病事件的发生率。（五）各类药物的使用的正确方法、不良反应和注意事项1.血脂康胶囊用药方法：遵医嘱服用方法为口服，一日两次，一次两粒早晚饭后服用；轻、中度患者一日两粒晚饭后服用。不良反应：①一般耐受性良好，大部分副作用轻微而短暂。②本品