一例老年女性原发性高血压患者的用药指导方案一、选题背景高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，且发病是突如其来的，工作或生活压力大的人群也会引起，可能发病时会毫无察觉，在出现头晕之后才会发现。并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，高血压还具有遗传性，大约百分之40的高血压患者具有遗传史。高血压在生活中对人的正常生活会造成一些影响，如果没有及时的吃药，会导致血压突然升高而造成生命危险，在我国大约有31.89%的人患有高血压，且以中老年人居多，但在近年来由于生活环境以及饮食习惯的因素，也导致有不少的的中青年人也患有高血压，且这个现象越来越普遍，血压会随着年龄的升高而升高，所以随着年龄的增加会使患有高血压的几率变大，如果摄入太多的盐类导致肥胖也会诱发高血压。而且目前高血压无法治愈，只能够用药物进行压制，随着人口老龄化，高血压也逐渐变的普遍起来，有很多人也并不知道高血压是如何引起的，也并没有合理的控制饮食，不注重锻炼，不健康的生活习惯等这些都是引起高血压的主要原因。二、设计依据根据数据来看在我国高血压患者还是比较多的，且大多数是以中老年人居多，而且如果控制的不及时还会引起其他的疾病，高血压称为慢病之王，患上高血压后无法治愈，只能够进行药物控制，并且停药之后会危及生命，设计HP用药指导方案是为了正确合理的使用药物，认识到自身的不良习惯及时改进，有效的控制病情。（一）患者基本情况姓名性别年龄症状病龄有望并发症彭岳兰女71头晕、头痛10年心脏并发症三、设计方案（一）从病情入手的方案（1）根据患者病情来看，控制高血压能进行药物治疗和生活方式调整，生活方式调整：不要有过多的思想负担和压力，合理安排积极健康的生活方式，每天都要进行运动；（2）健康指导：饮食习惯调整：尽量少盐、吃一些清淡的食物，可食用驼奶、铁皮石斛等进行降压，多吃一些含有纤维素或维生素的食物，如黄瓜，芹菜，菠菜，木耳，豆芽，紫菜等。降低脂肪量，戒烟戒酒；应避免过度摄入烟熏肉类，避免高脂肪摄入，脂肪摄入每日不应超过30g，尤其应避免过量反式脂肪摄入，建议选择更为健康的油，如用植物油代替固体脂肪，要尽量避免饮酒，如果饮酒也要保证适量，同时避免摄入过多糖类和饮用过量含糖饮料。减少盐的摄入量。高钠饮食可导致血压升高，高血压病人少吃盐，脑卒中、心脏病、慢性疾病的发病率会降低。适当的进行放松和减压会有助于血压降低，3、良好的作息时间：作息时间要规律，不能够熬夜，要保证好睡眠充足；饮食及生活方式调节后血压仍然升高，采用药物进行有效控制。如果达不到治疗效果的话可用药物治疗。药物治疗：药物治疗可用酒石酸美托洛尔片、阿托伐他丁钙片（患者同时患有高血脂）、氨氯地平片等药物进行联合治疗，一般的药用剂量应服从医生的安排，且应在饭前服用。（二）处方用药分析1.酒石酸美托洛尔片药理作用：本品是高选择性的β受体阻滞剂，是抑制交感活性的，主要功效就是抑制交感活性，而且是脂溶性的β受体阻滞剂。通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素和RAAS的激活而发挥降压作用，同时还通过降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，保护心血管系统。不良反应：感觉疲劳，头痛，头晕。四肢端部发冷，心动过缓，心悸。腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘。心力衰竭睡眠障碍，感觉异常。用法用量：口服，每天两次，每次两片。注意事项：本品的禁忌主要有二度或者三度房室传导阻滞，代偿性的心衰，比如肺水肿、低灌注或者低血压，持续的或者间歇的接受β受体激动剂的便利性治疗的患者，有临床意义的窦性心动过缓，病态窦房结综合征，心源性休克，末梢循环灌注不良，严重的周围血管疾病都属于是酒石酸美托洛尔片的禁忌。还有就是本品不可以用于哪些怀疑有急性心肌梗死的患者。另外，如果对本品过敏也将禁止使用。2.阿托伐他汀钙片药理作用：本品适应症为高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。本品可以用于预防高血压高血脂和冠心病等疾病，抑制胆固醇合成而达到降脂作用。人体的3羟基3甲基戊二酰辅酶A还原酶在夜间活性最高，生成胆固醇最多，故本品在晚睡前服用能够最大限度抑制胆固醇的合成，达到最大的降脂效果。用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。不良反应：仅部分患者可能会发生严重的不良反应，包括肌肉和肝脏的不良反应。通常会发生在刚开