食管鳞癌的综合治疗进展与探索中国中国恶性肿瘤发病率(信息来源：中国2009年肿瘤登记年报)3发病前10位恶性肿瘤的构成(中国2008年肿瘤登记年报)死亡前10位恶性肿瘤的构成(中国2008年肿瘤登记年报)中国食管癌年死亡21万食管癌年发病26万食管癌5年生存率所有患者5-7%手术患者25-30%中国食管鳞癌（ESCC)诊治现状综合治疗：最佳选择食管癌药物治疗现状无关于晚期ESCC化疗大样本量的Ⅲ期临床研究无标准治疗方案近期疗效有提高，但OS延长不明显国外研究未区分腺、鳞癌细胞毒药物化疗无进展靶向药治疗研究中一线治疗化疗药：DDP、紫杉醇、5FU类、CPT-11靶向药：EGFR受体拮抗剂近期疗效：30-45%中位生存：10m±食管鳞癌一线化疗研究紫杉醇联合DDP一线治疗ESCCCPT-11联合DDP一线治疗ESCC限制CPT-11+DDP方案临床应用的因素AE发生率高：血液毒性为限制性毒性腹泻一旦出现较重，应立即处理和密切关注靶向药物在ESCC的研究EGFR抗EGFR治疗食管癌的靶向研究食管癌的靶向研究食管癌的靶向研究西妥昔单抗C225晚期食管癌的II临床试验（除注明外，均为一线）转移的食道腺癌，鳞癌或食道胃结合部癌，既往未行化疗、放疗或抑制EGFR通路的治疗，PS0-2，没有2级以上的周围神经病变和腹泻症状非血液学毒性缓解率C225+CRT治疗食管癌泰欣生®联合放化疗治疗不可切除食管癌II期临床试验—中期分析IICRD-EC75不能切除的近端及中段食管癌患者n=68入选标准泰欣生组基线特征(n=63)病人特征毒性CR+PRP=0.014组别结论尼妥珠单抗在中国同步放化疗治疗食管癌的研究放疗：1.8Gy/FX,61.2Gy/34FX（适形技术）泰欣生：100/200/400mg,qw，6周化疗：DDP25mg/m2*3,5FU600mg/m2*3，CIV；q4w，4疗程CR2/9(22%)，PR5/9（56%），SD2/2(22%)1年生存率67%，1年局部控制率100%。入组情况（10.8-11.12）北京大学肿瘤医院消化内科病例数：15例性别：男13例，女2例中位年龄：59岁化疗方案：N200mgqwPTX175mg/m2d1CDDP70mg/m2分d1,2(7例患者)60mg/m2分d1,2(8例患者）化疗周期：中位4（1-5）周期客观疗效：PR13例（13/15）SD1例（缩小）NE1例（目前刚完成1周期）随访截至目前无进展患者（1—7.1个月）后续治疗：放疗4例手术1例，待手术1例因经济原因放弃治疗2例继续治疗中7例不良反应应用于一线TP治疗失败者主要终点：OS次要终点：AE背景：一线均应用过DDP和紫杉醇CPT-11和5FU均为食管鳞癌有效药物FOLFIRI方案在CRC安全有效临床个体化治疗考虑的因素分期、病理、部位、身体状况、经济分子水平个体化治疗考虑的因素—生物学行为基因表达的差异指导药物的选择不同靶点的治疗药物针对不同的人群发病早期的肿瘤生物学行为与晚期不同同一个体在疾病的不同时期基因表达不同每种靶点的药物只针对一部分人群（20%±）……未来食管癌治疗中关注的问题谢谢C225晚期食管癌的II临床试验（除注明外，均为一线）非血液学毒性入选标准泰欣生组CR+PRP=0.014临床个体化治疗考虑的因素分期、病理、部位、身体状况、经济分子水平个体化治疗考虑的因素—生物学行为基因表达的差异指导药物的选择不同靶点的治疗药物针对不同的人群发病早期的肿瘤生物学行为与晚期不同同一个体在疾病的不同时期基因表达不同每种靶点的药物只针对一部分人群（20%±）……