肝脏功能检查概述肝脏的基本功能为了解肝脏功能状态设计的实验室检查方法，称为肝功能试验。肝功能检查目的肝功能检查内容一、蛋白质代谢功能检查（一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白及其比值测定3）球蛋白(G，globulin)为血清总蛋白中除去清蛋白以外的蛋白质(STP-A=G),是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。4）A/G比值>1，如<1称A/G比值倒置正常参考值总蛋白：60-80g/L清蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1[临床意义]肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成如亚急性重症肝炎，慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。蛋白丢失过多：如肾病综合征等。消耗增加：见于慢性消耗性疾病如肿瘤恶病质等。血清水分增加引起血液稀释如补液太多等。总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主慢性肝脏疾病：如慢性活动性肝炎、肝硬化等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。M蛋白血症：如MM、原发性巨球蛋白血症等。自身免疫性疾病：如SLE、风湿热、类风湿关节炎等。慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾等。[A／G倒置](二)血清蛋白电泳正常参考值清蛋白：62-71%1球蛋白：3-4%2球蛋白：6-10%球蛋白：7-11%球蛋白：9-18%临床意义几种常见病理的电泳图型肝病时测定血氨浓度主要用于估计肝损害程度及其预后。在重症肝病患者，尤其是肝性昏迷病例可显著增加。二.胆红素代谢检查1)未结合胆红素或间接胆红素（UCB）：指胆红素与白蛋白形成的复合体。不能透过生物膜，不能从肾脏滤过2)结合胆红素或直接胆红素（CB）：指胆红素与葡萄糖醛酸结合形成的复合体。为水溶性3)总胆红素（STB)：为非结合胆红素和结合胆红素的总量。总胆红素（STB）3.4-17.1umol/L结合胆红素（CB）0-6.8umol/L非结合胆红素（UCB）1.7-10.2umol/L1）总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度隐性黄疸17.1-34.2umol/L轻度黄疸34.2-171umol/L中度黄疸171-342umol/L重度黄疸>342umol/L2）根据黄疸程度判断黄疸原因（总胆红素水平）完全阻塞性黄疸>342umol/L不完全阻塞性黄疸171-265umol/L肝细胞性黄疸17.1-171umol/L溶血性黄疸<85.5umol/L3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型4）CB/STB比值协助判断黄疸类型>20%，<50%肝细胞性>50%阻塞性<20%溶血性5）正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果三、血清酶学检查1.肝脏疾病时酶活力改变的机制酶合成异常肝细胞释放增加2.分类反映肝细胞病变和坏死的酶(ALT、AST)反映肝、胆淤滞的酶(ALP、GGT)反映肝纤维化的酶(MAO、PH)反映肝细胞合成功能的酶(AChE)转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸的酮基上的一种酶,用于肝功能检查者主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。1）ALT（GPT），肝>心＞脑＞肾，存在于肝细胞胞浆中，半衰期47±10h，因肝内该酶活性较血清约高100倍，故只要有1%肝细胞坏死,即可使血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能检测指标之一。2)AST（GOT），心＞肝＞骨骼肌＞肾，大约80%的AST存在于线粒体内，半衰期为17±5h。在肝损害时，其漏出量也较ALT低。剧烈的生理活动也可使AST轻度升高。1、急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%A、ALT与AST显著升高，ALT升高更明显，ALT/AST>1，随病情好转逐渐下降至正常。B、病情恶化，黄疽进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，是肝细胞广泛坏死的表现C、在急性肝炎的恢复期，如转氨酶不能降至正常或再上升,提示急性转为慢性。2.慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升或正常，若AST升高较ALT显著，ALT/AST<1，提示慢性肝炎进入活动期可能。3.酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常，ALT/AST<1。4.肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。5.急性心肌梗塞时AST增高，与心肌坏死范围和程度有关。6.其他疾病：如骨骼肌疾病、肾梗塞等转氨酶轻度升高。ALP（alkalinephosphatase）是一种膜结合酶．广泛存在于身体各组织中，肝脏、骨骼、肠上皮、胎盘、肾脏、成骨细胞和白细胞中含量丰富。