一颈椎病及分型、治疗(1)颈型颈椎病(2)椎动脉颈椎病(3)神经根型颈椎病(4)青少年型颈椎病(5)颈源性心脏病(6)颈源性血压异常二(1)腰椎间盘突出症的诊断、治疗(2)腰椎小关节紊乱症三胸椎小关节紊乱症及相关疾病颈椎病及分型、治疗颈型颈椎病((3)X光片示节段性不稳或钩椎关节骨质增生。(4)多伴有交感症状，除外眼源性和耳源性。【鉴别诊断】美尼尔氏病，体位性眩晕，眼源性眩晕，颅内肿瘤等。治疗：1.整脊疗法(1)脊诊诊查法：临床总结椎A型颈椎病一般在C1—2横突有压痛，C2棘突旁有压痛，对侧代偿性的C5、6椎旁有压痛。(2)理筋法：采用北门特色理筋法重点松解C1-2、C5-6的椎旁压痛点及颈肩背部的肌肉。(3)采用北门整脊调颈法调整C1-2及C5-6的病理位置，恢复脊柱的力学平衡解除对椎A的压迫或刺激消除临床症状，急性期眩晕较老者伴有高血压者多采用理筋法缓解临床症状，慢性期或缓解期则采用整脊调颈法治疗，以达到“标本兼治，动静结合”。2.针刺：风池、风府、百会、颈夹脊、合谷结合临床选症加减，常规操作日一次，留针15—20秒。3.拔罐：隔日一次，以达到无风不作眩的目的。4.药物：眩晕较甚则口服西比灵或眩晕停，伴颈部痛甚者配合非留体类消炎药，血压高者口服降血压药。中药治疗：辩证分型(1)肝阳上亢型：以头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦，伴高血压者。方药：天麻钩丁饮加减。肌肉剧烈痉挛性疼痛。1—2天后可发展到整个臂丛神经分布区放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏甚则深呼吸均可诱发疼痛加剧。平时可伴有麻木感，无力酸胀，烧灼感，夜间痛甚，患者通常睡眠时患肢在上，喜屈肘侧卧位。(2)检查：臂丛神经牵拉试验阳性。腱反射改变，以检查肱二头肌及肱三头肌反射为主，如腱反射活跃痛等可轻，反之腱反射减弱或消失，则病较重。((3)X光示：生理曲度变异，椎间孔狭窄，钩椎增生等各种异常。【诊断标准】参考脊柱外科学(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)等，且范围与颈背神经所支配的区域相一致。(2)压颈试验与臂丛神经牵拉试验多为阳性。(3)临床表现与X线片上的异常所见在节段上一致。(4)除外颈椎骨骼其它实质性病变(结核肿瘤)等。【鉴别诊断】：胸廓出口综合征、锁骨上肿物、心绞痛、进行性肌萎缩。【神经根受压定位诊断】C5-6：颈6神经根受压，疼痛或麻木沿上肢外侧和前臂桡侧放射到拇指和食指。C6—7:C7神经根受压，疼痛或麻木沿上述路线放射至食指和中指。C7T1：C8神经根受压，上肢疼痛或麻木，沿上臂内侧和前臂尺侧放射至无名指和小指。治疗：(1)急性期或疼痛较甚者，由于神经根水肿充血，我院采用以脱水、消炎、松肌、止痛为前提先治标(输液、口服非留体类消炎药、激光理疗、针灸)(2)慢性期或疼痛较轻者，我院采用北门特色理筋手法放松颈肩背肌肉及沿臂丛神经分布方向放松。临床观察神经根型颈椎病主要在C5—T1椎体棘突旁有压痛，代偿性的会在C2—3及T3、4出现代偿反应。采用整脊调颈法及胸椎掌压法调整患椎及代偿椎的位置关系，调整脊柱的生理平衡功能。(3)针灸治疗：取风池、天柱、风府、颈夹脊、肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷，临床因人因症选取4—5穴，一日一次，常规操作。(4)拔罐刮痧：对风寒较甚者隔日一次。(5)中药治疗：①风寒湿痹型：颈肩臂胸背疼痛，颈部活动受限，恶风寒、舌淡苔白、脉浮。治则：祛风菆寒，通络止痛。处方：羌活胜湿汤、益蜀痹汤加减②气滞血瘀型：颈肩背疼痛，多为刺痛或抽痛，痛有定处，夜间痛甚，舌质紫暗，脉沉细。治则：行气活血，通络止痛。处方：身痛逐瘀汤或补阳还五汤加减。③肝肾亏虚型：颈项强痛、转动则不利，甚则加重，伴头目昏花、舌质暗、脉沉细。治则：补肝益肾、强筋健骨处方：芍药甘草汤加二仙汤加减。青少年型颈椎病颈源性心脏病(1)颈椎触诊检查和X线片检查，有阳性体征。【治疗】：(1)临床观察，颈源性心脏病多与C1、2、3、5、T4、5、6有关，因此我们采用北门特色理筋法，脊柱平衡理筋法等手法松解颈肩背部的软组织。(2)结合临床选用颈椎、胸椎，整脊复位手法调整脊柱力学平衡。(3)颈肩背部结合刮痧拔罐。(4)针灸：心俞、内关、足三里、风池、合谷、百会，用平补平泻手法日一次。(5)中医辨证施治分：颈源性血压异常【诊断依据】：1.多为中年以上，颈部不舒或有冷热感，颈部运动受限，检查有阳性表现，活动时有摩擦音。2血压异常，多与颈部症状有关，发作期2—3周后缓解。3.伴心慌、心跳、咽部异物感，排汗异常，失眠、多梦等植物神经功能紊乱症状。2.1.手法治疗：(1(1)采用北门特色理筋法，脊柱平衡理筋法，松解颈肩背部的软组织。(2(2)采用整脊调颈法，胸椎定点掌根按压法等调整错位椎体病理位